肾挫伤的心理特点和心理干预

肾挫伤的心理特点和心理干预

文巧莉

文巧莉（宜昌市中心人民医院泌尿外科湖北宜昌443000）

【中图分类号】R692【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）8-0060-02

【摘要】肾挫裂伤是泌尿外科常见外伤之一,正确及恰当的心理干预对肾挫伤患者的康复有着重要作用。本文系统分析总结了肾挫伤的心理特点及心理干预。

【关键词】肾挫伤心理特点心理干预

肾重度挫裂伤是泌尿外科常见外伤之一,一般发生在较大的外力作用下，如跌伤以及暴力作用于肾区。通过留置三腔气囊尿管，绝对卧床休息，严密观察生命体征等保守治疗一般均能痊愈[1]。不可预知的外伤带来的躯体病痛产生的恐惧，紧张、角色转换障碍，烦躁，不合作等，不良心理因素直接影响着救治效果，甚至加重躯体疾病，而躯体疾病的加重又会作用于患者的心理，可见心理因素在疾病的发生、发展及转归过程中影响很大。

1临床资料

我科2007年5月—2009年5月住院肾脏挫裂伤患者23例,均为男性,年龄最大43岁,最小10岁,文化程度为小学至高中，均有不同程度血尿伴疼痛,其中肉眼血尿18例,镜下血尿5例。23例均经CT及B超证实。合并其他脏器损伤1例。职业有工人、农民、干部等，11例行连续心电监护，发生再次出血1例，无手术例次

2心理特点及护理

2.1适应心理因外伤突然入院，陌生的医院环境及生疏的人群,病员一时无法适应患者的角色而感到恐慌，原来健康的身体遭受了创伤，不能适应身体变故带来的伤痛，更会增加病员的焦虑、恐惧、不安的心理。医护人员应主动热情地接待病人，尽快地遵医嘱处置患者，尽可能的使患者舒适，注意保护患者隐私，态度和蔼言辞亲切，告知患者病情及治疗护理的方案，交代绝对卧床2-4周是关键，如能积极配合治疗护理，均能很快出院，可很大程度减轻患者的心理负担，使其尽快从身体和心理上适应，增强面对困难的勇气，以利早日康复。

2.2爱心加耐心，减轻恐惧、焦虑心理由于外伤发生突然，特别是病情严重的患者，表现出极度恐慌，剧烈的疼痛，浅红甚至鲜红的尿液，担心脏器功能，精神极度紧张，因绝对卧床活动受限时间长，害怕再次出血及手术治疗，部分病人表现出恐惧和焦虑。患者的上述表现需医务人员细心的观察，有效的沟通，尽快消除患者的紧张情绪，使其在生理及心理方面的变化渐趋平静，同时应尽可能减少各类不良刺激，稳定患者的情绪，减轻恐惧焦虑心理[2]。

2.3及时开导，减轻自责心理不期而至的外伤可能毁坏容貌或导致肢体残缺，将给患者带来经济损失以及工作、生活和学习上的困难；车祸肇事后受伤的患者心理压力则更大，他们除了承受肉体上的痛苦外，还要面对良心的责备、将要支付的赔偿，甚至是行政或刑事处罚。所有这些会造成患者悲观失望、悔恨、自责，重者出现忧郁，难于自拔。医务人员必须密切注意和观察外伤患者的这些情绪变化，及时进行心理咨询和心理治疗，向患者传授自我心理调适的方法。同时可让病房内成功治愈的病友跟患者进行交流、谈心，鼓励患者憧憬美好的未来，稳定情绪，增强自信心。

2.4大意的心理除上述住院患者及外伤病人的常见心理特点外，大意是肾损伤患者表现突出的心理特点。肾重度挫裂伤一般发生在较大的外力作用下，如跌伤以及暴力作用于肾区，无其他合并伤的单纯的肾挫伤，仅表现为不同程度的血尿，患者本身活动不受限制，其次经绝对卧床及治疗后病情好转，觉得自己身体好，没必要躺着，从而麻痹大意，不再注意自我保健，放松了对病情应有的警惕。可能造成再出血、加重肾损伤甚至肾破裂等严重的后果。医务人员加强反复宣教，严格交接班，经常督促提醒患者，同时以实际病例进行说教，动之以情，晓之以理，使患者克服大意的心理积极主动的配合护理和治疗。

2.5帮助支持，营造良好的康复氛围在患者整个就医过程中医护人员扮演着重要的角色，主动热情地接待，认真细致地宣教，耐心地倾听，亲切地询问，掌握患者各异的心态，尊重和满足患者的合理要求。同时争取患者家属、亲友和单位的合作与配合。尽最大可能营造一个和谐的人际氛围，用家庭成员的亲情来消除患者的孤独感，以病友之间真诚的交流以减轻患者的挫折感，树立信心，提高生理和心理的生存质量。

3讨论

绝大多数的肾脏损伤病人经过系统的非手术治疗,均可获得治愈。但如果患者出现生命征不稳定。血尿不缓解,以及损伤范围较大,肾功能减低等,经治疗观察不见好转又有反复者,应当机立断行手术治疗。在整个治疗观察过程中,护理工作及健康教育非常重要,应行特殊护理,全面仔细的观察病人,耐心细致的关心体贴病人,如有情况及时与医生联系,这是肾脏挫裂伤非手术治疗最重要的保证。总之,随着医学模式的转变,实施有效的心理护理,可以改变病人对客观世界的认识,缓解心理矛盾及冲突,建立起适应环境的自我保护行为模式,维护自身的心理平衡和健康状态,在临床工作中起着不可替代的作用[3,4]。

参考文献

[1]吴阶平等主编.泌尿外科[J].山东:山东科学技术出版社.1989.3:870-877.

[2]刘静霞.急诊病人的心理护理[J].中华中西医结合杂志.2001.1(5):160.

[3]董荣霞.心理护理的重要性[J].综合临床医学杂志,1999.6(6):527.

[4]于庆慧.住院病人的心理反应及护理[J].中华中西医结合杂志,2001.1(5):156.