子宫肌瘤患者围手术期护理中需要层次论的应用

子宫肌瘤患者围手术期护理中需要层次论的应用

王红香

王红香

（洛宁县地方病防治院妇产科河南洛阳471700）

【摘要】目的：对比分析需要层次论在宫肌瘤围手术期护理中的应用情况。方法：选择我院2013年6月至2014年6月期间收治的子宫肌瘤患者共110例为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各55例。观察组依据需要层次论见护理，对照组则进行常规护理，对比两组焦虑（SAS）、抑郁（SDS）自评量表评分。结果：两组在治疗结束后SAS、SDS评分均有所好转，但观察组改善水平显著优于对照组（P＜0.05）。结论：需要层次论作为护理指导思想应用于宫肌瘤围术期护理可显著缓解焦虑、抑郁情绪，利于患者恢复，值得临床推广。

【关键词】子宫肌瘤；需要层次论；围手术期护理

【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2015）23-0180-02

子宫肌瘤是我国育龄期妇女最常见的妇科良性肿瘤之一，30岁以上育龄期女性其患病率高达20%。现代护理中，马斯洛提出需要层次论，包括以下5个层次内容：生理、安全、尊重、归属与爱和自我实现5个方面。本次研究对比分析需要层次论在子宫肌瘤围手术期护理的应用效果，现做报道如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

选择我院2013年6月至2014年6月期间收治的子宫肌瘤患者共110例为研究对象，均经彩超确诊，符合子宫肌瘤手术指征且术后病理报告均为子宫肌瘤。纳入标准：年龄24～65岁之间，能够主动配合医生治疗，语音表达能力正常。排除标准：入组病例均未进行过其他妇科手术；除外其他重要脏器严重疾病、恶性肿瘤者。随机分为观察组和对照组，每组各55例。入组病例年龄在25～50岁之间，平均年龄为（34.5±4.1）岁。两组患者在一般资料方面对比差异不显著（P＞0.05）可比较。

1.2方法

对照组则进行常规护理，观察组患者则在妇科常规护理外进行需要层次论指导的围手术期护理：（1）积极为患者提供生理层次方面的需求，护理人员应在每日对患者进行护理期间注意观察患者的生理需要，并在发现后确定优先解决的生理需要及时满足患者要求。（2）满足患者的安全层次需求，在患者入院后应加强对患者及其家属的健康教育，采用发放健康手册、视频讲解、耐心指导等方法让患者对自身所患的疾病有初步认知，并讲解治疗方法及住院期间的注意事项，减轻患者因患病导致的焦虑、抑郁等负面情绪。在手术前应加强术后注意事项的宣教，向患者明确讲解术后可能出现的并发症及预防和治疗措施，进一步消除患者的负面情绪。（3）满足患者归属与爱的层次需求，患者在入院后完全处在一个陌生的环境中，住宿条件及日常设施不如自己家中，必然会造成患者出现归属感缺乏，这些不良的负面情绪会影响患者的手术效果。所以护理工作人员应在日处理期间加强对患者的心理疏导，使患者从内心中产生归属感，不会对医院的环境产生恐惧，同时应向患者家属讲明陪护对患者治疗的重要性，满足患者情感上的需求。（4）满足尊重层次需求，患者在入院后往往需要进行多项辅助检查及体格检查，因为妇科疾病的检查特殊性导致患者隐私部位会暴露，这对患者的自尊心产生负面作用。所以护理工作人员在对患者进行护理和治疗时应对患者的隐私进行必要的保护，满足患者的尊重层次需要。（5）满足自我实现层次需求，在手术完成后，患者随着住院时间延长病情亦开始逐步好转，患者因对家庭、事业等各方面鼓励会影响手术恢复情况。所以临床护理过程中，护理人员应指导患者进行简单的自我护理，在精神上鼓励患者完成自我实现价值，同时应强调不可过分要求，以免对病情恢复不利。

1.3评定标准

两组患者在入院时和出院时采用焦虑（SAS）、抑郁（SDS）自评量表评定患者的焦虑抑郁情况。SAS、SDS自评表均分20项，每项分4分，1分表示没有或很少有；2分表示小部分时间有；3分表示相当多时间有；4分表示绝大部分时间有；得分越高提示焦虑、抑郁越重。正常：SAS、SDS评分＜50分；轻度：SAS、SDS评分在50～60分之间；中度：SAS、SDS评分在61～70分之间。重度：SAS、SDS评分＞70分。

1.4统计学分析

所得数据应用SPSS20.0软件进行系统分析分析，计数与计量资料分别通过χ2检验与t检验表示，当P<0.05说明差异显著，具有统计学意义。

2.结果

两组在治疗结束后SAS、SDS评分均有所好转，但观察组改善水平显著优于对照组（P＜0.05），详见表1。

3.讨论

对于子宫肌瘤来说，手术治疗仍是主要的治疗方法，临床适用于瘤体过大、怀疑恶变、临床体征明显、药物治疗无效及发展速度快的患者。围术期护理包括术前、术中和术后的所有时间内的护理，由于疾病在围手术期的三个时间段表现、变化等问题不一致，临床治疗和护理措施也不同。女性患者往往存在个性敏感、思维发散等显著特点，加上子宫肌瘤位置特殊，各种辅助检查会造成患者心理障碍等特点，对围手术期子宫肌瘤患者采用需求层次论指导护理十分恰当。本次研究结果显示，经需求层次论指导护理的观察组在SAS、SDS评分方面均显著优于对照组，说明在心理干预方面更为显著。综上所述，需要层次论作为护理指导思想应用于宫肌瘤围术期护理可显著缓解焦虑、抑郁情绪，利于患者恢复，值得临床推广。

表1两组观察指标对比

【参考文献】

[1]刘小波.子宫肌瘤患者围术期护理中需要层次论的临床应用价值分析[J].中国保健营养（下旬刊）,2014,6(5):2710-2711,2712.

[2]邱丽丽.子宫肌瘤患者围手术期护理中需要层次论的应用探析[J].婚育与健康?实用诊疗,2014,12(3):65-65,66.

[3]董越娟.需要层次论在子宫肌瘤患者围术期护理中的应用[J].齐鲁护理杂志,2012,18(6):36-37.

[4]赵薇.探讨马斯洛需要层次论对子宫肌瘤患者围术期护理质量的影响[J].国际护理学杂志,2013,32(11):2592-2593.

[5]颜霞英,张芬,张秋红等.需要层次论对子宫肌瘤患者心理状态和性功能的影响[J].国际护理学杂志,2012,31(8):1383-1385.