活跃期分娩镇痛配合全程导乐分娩240例分娩结局分析

活跃期分娩镇痛配合全程导乐分娩240例分娩结局分析

胡瑞萍

胡瑞萍(贵州省惠水县中医院妇产科贵州惠水550600)

【摘要】目的：观察活跃期分娩镇痛配合全程导乐分娩对减轻产妇分娩痛苦、减少产后并发症的作用。方法：选取在我院妇产科生产的240例经阴道分娩产妇，随机分为观察组和对照组，分别采取察活跃期分娩镇痛配合全程导乐分娩和常规阴道分娩，对比分析两组患者产后情况。结果：观察组产后平均出血量、产后尿潴留发生率均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.01）；同时观察组新生儿早吸吮成功率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：活跃期分娩镇痛配合全程导乐分娩可显著缩短经阴道分娩产程，减轻产妇分娩痛苦，并有效减少产后并发症，有助于降低剖宫产率，值得临床推广。

【关键词】活跃期镇痛全程导乐分娩分娩结局

【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）08-0159-02

为观察活跃期分娩镇痛配合全程导乐分娩对经自然分娩产妇分娩结局的影响，我们选取2010年1月～2012年6月在我院妇产科生产的240例经阴道分娩产妇，对其中120例提供活跃期分娩镇痛配合全程导乐分娩，在缩短产程、减少产后并发症等方面取得了满意效果。现将研究资料报告如下。

1.资料与方法

1.1临床资料选取2010年1月～2012年12月在我院妇产科生产的240例经阴道分娩产妇，均为头位、单胎、初产妇，将其随机分为观察组（120例）和对照组（120例）。两组产妇在年龄、孕期检查各项指标、分娩孕周以及分娩新生儿体重等方面差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2观察组活跃期镇痛对观察组患者于规律宫缩宫口开至3cm时，在L2—3或L3—4间隙行硬膜外穿刺，注入0.1%罗哌卡因+0.5ug/ml舒芬太尼混合液10ml。对照组患者不采取镇痛措施。

1.3全程导乐分娩对照组采取产科常规护理措施。导乐分娩组从宫口开大2cm到产后2h送回母婴病房，均由同一名具有分娩经验和产科护理技术的助产士予以全程陪同。

1.3统计学分析

采用SPSS17.0软件对所得数据进行统计学分析，计量资料组间比较采用t检验。

2.结果

观察组产后平均出血量为（305.6±20.2）ml，发生尿潴留2例（1.7%），新生儿早吸吮成功率为94.2%；对照组产后平均出血量为（349.2±33.8）ml，发生尿潴留8例（6.7%），新生儿早吸吮成功率为81.7%。两组进行对比统计分析显示，观察组产后平均出血量、产后尿潴留发生率均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.01）；同时观察组新生儿早吸吮成功率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。

表1：两组孕妇产后情况对比（x-±s）

组别n产后出血量(ml)发生尿潴留(例，%）早吸吮成功率(例，%)

观察组120305.6±20.2*2（1.7)*113（94.2)*

对照组120349.2±33.88（6.7）98（81.7）

注：与对照组相比，*P<0.05。

3.讨论

安全有效的分娩镇痛，可以减轻产妇分娩的痛苦、加速活跃期产程进展，进而增加自然分娩率，使剖宫产率和新生儿窒息发生率也随之降低[1]。同时因为分娩时的剧烈疼痛得到明显缓解，可使产妇体内发生一系列神经内分泌反应，使血管收缩、胎盘血流减少、酸中毒等不良反应减轻[2]，故对产妇及胎儿无不良影响，新生儿窒息发生率减少[3]。

导乐分娩作为近年来在国内外逐渐兴起的一种临床助产模式，其主要着眼点就是针对产妇的心理层面，对产妇提供身体和精神上的安慰和支持，消除她们的紧张和焦虑情绪，使其在分娩时能积极配合[4]。临床研究显示[5]，导乐分娩有助于产程顺利进展，减少宫缩乏力的发生，使正常分娩率明显升高。

本次研究亦显示，观察组的第一产程、第二产程时长和总产程时长为均较对照组明显缩短。同时，观察组产后平均出血量、产后尿潴留发生率均显著低于对照组。显示了其良好的干预效果。笔者认为，给予产妇有效的分娩镇痛及导乐陪伴，不仅可以最大限度地减少产妇分娩痛苦，且对产妇及新生儿均无负面影响，有助于降低剖宫产率，值得临床推广。

参考文献

[1]尚利伟，杨利.硬膜外神经阻滞麻醉分娩镇痛方式对产程的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2012，15（15）：74-75.

[2]潘映红，郭群.全程导乐陪伴分娩的效果分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，33（10）：1372-1373.

[3]吴英，张林.舒适护理缓解自然分娩疼痛效果观察[J].护理学杂志，2010，25（24）：41-42.

[4]吕安翠，尹秀玲，田霞.导乐陪伴分娩50例临床观察[J].宁夏医学院学报，2008，30（6）：799-800.

[5]王翠兰，吴玉珠.导乐式分娩与自然分娩过程几项生物指标相关性的研究[J].中国医药导报，2009，3（7）：167.