普外科急性阑尾炎的临床诊治分析

普外科急性阑尾炎的临床诊治分析

李军作

李军作

巴彦县人民医院黑龙江省哈尔滨市151800

【摘要】目的：探讨分析急性阑尾炎的临床诊断与治疗方法。方法：选取来我院就诊的97例急性阑尾炎患者作为研究对象，运用统计学知识对临床数据资料进行分析。结果：单纯性阑尾炎、急性化脓和穿孔性阑尾炎这三种为最常见的病症。术后要注意贾强对患者的护理。结论：急性阑尾炎是常见急腹症之一，腹腔镜阑尾切除术是较为有效的治疗方法。对此类反病要注意及早诊断与治疗一经确诊即实施腹腔镜阑尾切除术。

【关键词】普外科；急性阑尾炎；临床诊治分析

【中图分类号】R656.8【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-04-053-01

近些年来，我国医学行业取得了巨大的进步，已经攻克了许多世界性医疗难题，为我国居民的身体健康提供了有力的保障。但由于现代人饮食习惯失常，暴饮暴食给身体的消化系统巨大的压力，使得急性阑尾炎这种普外科常见的急腹症多发。急性阑尾炎患者发病时常出现剧烈腹痛、发热、呕吐等症状，再加上急性阑尾炎发病急、病情进展快，因此若不及时就医治疗则有可能造成阑尾穿孔，引起患者死亡。本次研究选择2014年5月-2015年5月在我院外科接受治疗的急性阑尾炎患

1.资料与方法

1.1临床资料

选取2014年5月-2015年5月我院外科收治的97例急性阑尾炎患者作为研究对象。所有患者在腹部B超、血常规检查之后进行的住院治疗。在收录的97个病例中，男50例（51.54%），女47例（48.46%），年龄18～68岁平均年龄33.4岁。其中95个患者有腹痛病史，腹痛并伴有恶心、呕吐者占比50.11%，伴有下腹固定压痛者占96.78%。68例以转移性右下腹痛为主要症状，29例以持续性脐周、右下腹或下腹痛为主要症状。体格检查：68例有不同程度肌紧张、反跳痛；20例腹膜刺激征已明显超出右下腹。所有患者在入院时均进行了B超检查、血常规检测。

1.2方法

根据患者的个人体质、症状的轻重选择不同的方法对患者进行诊治。首先对所有患者进行抗感染、保持酸碱以及电解质平衡的治疗。对于急性阑尾炎比较严重的，一般采用手术治疗，手术切口一般选在右下腹进行较小的斜形切口，采用全麻气管插管。切口选择在患者右下腹直肌.切开后对阑尾位置、积液、病变及脓肿等情况进行探查。若有积液.则将其吸除后对阑尾系膜与阑尾进行常规处理.将阑尾残端包埋.使用甲硝哇溶液对腹腔反复冲洗后。手术时要对化脓的部分进行清洗，在阑尾根部施行剖离，并对阑尾动脉进行结扎；完成阑尾切除术后缝合切口，术后使用抗生素防感染处理。若患者阑尾穿孔时间大于48h，不能准确地将大网膜等组织以及阑尾附近黏连的肠管分离，又加之疼痛范围局限，应该进行保守治疗，待手术时机成熟再选择手术治疗，避免肠壁损伤而引发肠瘘。若是阑尾附近或者腹腔内部发生脓肿，则实施基础治疗。效果并不理想的话，考虑手术治疗。若阑尾穿孔引起败血症、门静脉炎，则需及时给予抗感染治疗。结扎阑尾根部后.电灼及电凝阑尾系膜根部.将阑尾切除.并对残端粘膜进行电凝处理.反复冲洗腹腔与盆腔后.解除气腹并对腹壁切口进行缝合手术切除阑尾是急性阑尾炎患者首选的普外科治疗方法，手术过程中用硬模外连续阻滞的麻醉方法，选择右下腹斜向手术切口，这一治疗方法已经沿用了较长时间，有效性和安全性较高。在阑尾炎手术中应加强对阑尾切口的重视，对于术后换药拆线，应严格遵循无菌操作进行处理。术后出血是阑尾系膜的结扎线过松导致的血管出血，常常表现为腹胀、腹痛以及失血性休克等。应严格要求手术过程中对阑尾系膜的分束结扎。粘连性肠梗阻多是由于手术损伤、局部炎症、切口出现异物等原因导致。应该安排患者尽早的下床活动，进行功能锻炼，防止肠粘连。

2.结果

从我院外科明确诊断的97例患者中，8例早期患者在非手术治疗情况下腹痛症状得到缓解。初诊准确率91.75%。其余82例手术患者中，有32例恢复时间延迟时间超过3d。单纯性阑尾炎30例、急性化脓21例、穿孔性阑尾炎31例：患者经过治疗后均恢复健康，身体痊愈。6例患者术后出现并发症，手术切口感染的患者4例，2例在术后出现炎性肠梗阻。并发症的发生率为6.74%。约占比例为95.03%的身体状况选适合的治疗措施以确保患者得到良好的治疗，保证患者早日康复。

3结论

3.1病发起因

在临床上，急性阑尾炎包含急性化脓性阑尾炎、急性单纯性阑尾炎、阑尾穿孔、周围脓肿以及坏疽性阑尾炎。阑尾管腔较为细小，开口处较为狭窄，腔内有丰富的淋巴组织，阑尾系膜呈三角形，较短，阑尾处如弯曲成弧形都容易导致阻塞，一旦发生阻塞便是诱发急性阑尾炎的首要因素。管腔阻塞后，大量钻液在腔内赌留，腔内压力上升过高压力压迫钻膜，血运发生障碍，严重时使其出现坏死及溃疡，为细菌侵入创造了条件。阑尾的血运由阑尾动脉供给，属肠系膜上动脉的回结肠动脉的分支，是一条缺乏侧支的终末动脉，故因供血障碍而发生阑尾坏死，均可导致细菌性肝脓肿和门静脉炎。

3.2术后护理

急性阑尾炎作为疾病，这种疾病对患者的健康有着极大的危害，术后护理人员要将手术治疗的结果第一时间告知患者，让患者知道病情的治疗情况，进而让患者悬着的心安定下来。为护理人员对患者取仰卧位，并根据手术治疗需求，适当调整患者的体位，为患者选择舒适的体位，同时可在病房放置患者爱看的书籍、爱听的音乐，进而转移患者的注意力，减轻患者的疼痛。对病房定期进患者在卧床期间，为预防疾病感染是协助患者做一些简单的翻身动作，预防痔疮的滋生。在发生感染时，需要抗生素抗感染治疗，增加营养补充维生微量元素。

3.3易发人群

根据我院97例急性阑尾炎患者的年龄分布看，可发生在任何年龄，但以中青年患者最为多见。这主要是由于当今中青年工作压力大，生活习惯及饮食习惯不规律，导致身体的消化系统超负荷工作，导致急性阑尾炎多发。

3.4预防措施

日常饮食注意不要受凉和饮食不节，不暴饮暴食，饥一顿饱一顿，饮食不规律，胃肠道充盈与排空会失去常度；而暴饮暴食，可突然加重胃肠负担，加大食物的机械性刺激。如此会导致肠道正常蠕动发生改变，功能出现紊乱。腹痛在没有明确诊断之前不可随便用止痛药。因为止痛后掩盖了病情，容易延误诊断而造成严重后果。

4结语

综上所述，急性阑尾炎以单纯性阑尾炎、急性化脓和穿孔性阑尾炎这三种形式多发。各个年龄段都有，中青年人占据多数。日常良好的饮食和作息习惯可以预防疾病的发生。同时，良好的医疗意识可以减小疾病的危害。目前，腹腔镜阑尾切除术是较为有效的治疗方法，使广大患者的福音。

参考文献：

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[2]冯兴旺.普外科临床中急性阑尾炎临床诊治分析[J].大家健康（学术版），2014，24：98.

[3]秦明.普外科临床中急性阑尾炎治疗临床研究[J].临床合理用药杂志，2014，03：93-94.