在医院药学管理工作中的一点体会

在医院药学管理工作中的一点体会

王建波

（河北省民政总医院药剂科河北邢台054000）

【摘要】医院药学是一门综合性的药学分支学科,是医疗工作的重要组成部分。随着科学技术的发展和生活水平的提高。同时,医院药学也出现了全新的学科,如药物流行病学、药物经济学、社会药学、临床治疗药物学等[1]。本人根据我医院药学工作、管理现状,探讨适合医院药学工作的管理模式。

【关键词】医院；药学；管理

【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）21-0244-02

药学服务体现了一种全新的药房工作理念，医院药师的责任是能够为改善医疗结果和降低成本作出贡献。药师的任务是提供药学服务，药学工作的重点正由药品保障型想知识信息服务型转变，药学工作者要积极参与临床实践，加强与临床、与患者的沟通，主动适应转型。具体来说，医院药学部门由原来单一的药品采购、药品养护、处方调配工作，而成为集药品采购、药品养护、处方调配、处方审核、临床用药指导、药学监护、临床用药评价、处方医嘱点评、药品不良反应监测（ADR）、药学咨询等一系列工作为一体的药学综合服务机构，其内涵与内容已远远超出了合理用药的基本要求。

药房工作质量管理规范代表了一种国际性努力，汇集了各种药房实践的概念[2]。国际药学联合会竭力倡导药房工作质量管理规范，是因其认为使药房的许多任务需具体化，反映了药学界学者对医疗保健制度改革的全球性反应。其涉及四个领域：(一)促进健康和预防疾病。积极开展药学信息服务，设立药物咨询窗口，向患者提供用药咨询，由临床药师负责解答患者所要咨询的问题，确保提供用药咨询的方便和简易，而且有助于保护个人隐私；印制合理用药宣传小册子，免费发放给患者，让患者能了解一定的药品基本知识；编写适合本院的《药品处方集》。(二)通过网上集中招标采购，供应和使用国家规定的基本处方药物。医院药房的责任是确保处方适合于个人，满足治疗的、社会的、法律的经济要求；保证发出药品的安全和剂量准确;并严密监测药物使用的效果。(三)自我保健。医院药房的责任是评价患者的个人需要，推荐有效和安全的产品。(四)对医生开具的处方进行有效的监督并促进其合理用药。

“全程化药学服务”理念体现了“价值”管理的思想[3]，即医院药学以患者为中心，实施药学管理和服务，进而开展药学价值的再创造工程，把药品供应链管理纳入药学服务模式中，将药学服务的价值链延伸至药品市场的物流中，实现医药公司、医院和患者等的价值共享和多赢。

临床路径是指对服务对象的健康负责的所有人员，包括临床医师、护士、药师、心理医师、营养师、检验人员以及行政管理人员等，联合为某一患者的诊断、处置(治疗)而制订的一套“最佳”的、标准的服务与管理模式。这种管理模式因为有以时间为顺序的具体详细的医疗服务计划单或路线图而得名。患者从住院到出院，要遵照临床路径图，逐项接受诊断和治疗。包括诊断、化验及检查项目、药物治疗、医疗干预、护理、监测项目(包括用药效果和出现的不良反应等)、疾病知识教育、治疗阶段目标、时间要求以及运动、饮食、营养和康复指导等。临床路径模式认为，随着循证医学和循证药学的推行，药学服务面临着更加艰巨的任务，因此，还不足以实现“以药品为中心”向“以患者为中心”的根本转变。本人认为，临床路径的思想是要把医、药、护等卫生服务工作溶为一体，真正做到以患者为中心。

目标管理是在管理工作中事先确定工作目标，并规定实现目标方法的管理方法。在医院药学部门尤其是药房和制剂室，实施这种管理模式将有助于提高管理效能，实现组织目标。实行目标管理的关键在于确定各岗位的质量指标，即以经济为基础。具体实施方案包括四个方面：确定总目标、制定目标决策、规划目标流程、目标跟踪控制。方案实施中采用三级考核即科领导定期检查，各科室使用工作月报表，个人建立考评制度。目标管理体现对一个单位全面发展的要求和方向，是一种全方位的管理。医院药学应设置药品的采购、供应、储存、养护、处方量、差错率、账物相符率、损耗率、库存量资金占用率和利润率等指标。对于制剂生产，应制定生产量、合格率、人均利润率、设备完好率等指标。对药学保健，应建立药品不良反应报告制度(ADR)，抗菌药物管理制度、处方点评制度、住院医嘱点评制度等。抓住目标管理中系统、定量和责任三原则，结合药学全面工作，推动医院药学工作的发展。

总之，医院药学的发展取决于两种因素：一是社会环境的需求和压力，即医院药学面临的种种挑战，以及社会对医院药学的需求变化；二是医院药学管理思想，这一思想的力量最终落实在医院药师的观念和行为上。毫无疑问，先进的医院药学管理思想必将造就受人尊敬的医院药师和广为赞誉的医院药学工作。

【参考文献】

[1]胡晋红.实用医院药学[M].上海:上海科学技术出版，2000.

[2]吴蓬，黄兴悦.药品质量管理与监督[M].成都:华西医科大学药学院，1991.

[3]吴蓬.药事管理学[M].3版.北京:人民卫生出版社，2003.