我院门诊处方点评及合理用药分析

我院门诊处方点评及合理用药分析

高英杰

高英杰(天津中医药大学第一附属医院药剂部天津300191)

【摘要】目的了解医院门诊处方质量，对用药基本情况做一总结。方法采用回顾性分析方法，对我院自2010年1月至2010年12月门诊处方共46784张进行点评，并统计分析。结果46784张门诊处方中，各类型不合格处方总数累计2569张，主要表现为断与用药不符、剂型剂量、给药方式、用药频次及疗程、联合用药欠妥及重复用药等。结论我院门诊用药基本合理，但仍需进一步改进。

【关键词】处方点评门诊

【中图分类号】R969.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2011）24-0370-01

卫生部颁布的《处方管理办法》明确提出：医疗机构应进行处方点评工作。处方点评是发现临床不合理用药的重要手段之一，通过对不合理处方进行剖析，及时发现问题，合理干预，有利于提高临床医师的合理用药水平［1］。我院自2005年起即组织临床药师开展了处方点评工作，并进行分析和考核，旨在提高合理用药的水平。现将我院自2010年1月至2010年12月门诊处方评价情况总结如下。

1资料与方法

来源于我院2010.1—2010.12每月1日和15日的门诊处方，共计46784张。根据调查目的，对处方各项内容进行统计分析。处方点评内容包括处方的规范性评价、安全性和有效性评价、经济性评价及其他评价4个方面。

2结果

3讨论

3.1处方基本指标分析

规范性评价：我院使用了电子处方，因此药品名称通用，通用名使用率为100%，且处方前记、正文、后记完整，药品剂量、数量、规格、剂型单位准确、规范。

安全性及有效性评价：诊断与用药不符的处方构成比为1.80%；剂型剂量欠妥的处方构成比为1.00%；给药方式欠妥的处方构成比为0.28%；用药频次及疗程欠妥的处方构成比为1.26%；联合用药欠妥的处方构成比为1.55%；重复用药比率为0.24%。

经济性评价：我院存在处方药品数量＞5种的大处方，占处方总数的5.88%，处方用量＞7天的处方占总数的49.79%，这与来我院就医的患者病种相对复杂且多为慢性病有关。

其它评价：抗菌药物使用率为12.65%，低于卫生部规定医院抗菌药物应用率低于53%的标准，说明我院医生在用药中能遵循《抗菌药物应用指导原则》的规定，严格控制抗菌药物的应用。另外，我院的抗菌药物分级管理也起到了一定的作用，门诊医师对抗菌药物滥用的危害也相当重视，抗菌药物的使用更趋合理。使用注射剂处方占处方总数的9.66%，证明我院门诊能够做到在病情允许情况下尽量多选用口服药物，以减少注射剂引起的安全性问题，提高患者的顺应性，减轻患者的精神和经济负担。

3.2不合理处方分析

不合理处方存在的问题比较典型的有：诊断与用药不符、剂型剂量欠妥，如处方0.9%生理盐水250ml+天麻素注射液10ml（0.5g），天麻素最大剂量0.6g/次，一日一次，用5%葡萄糖或生理盐水稀释后静脉点滴；给药方式欠妥，如处方硝酸甘油片，0.5mg，口服，硝酸甘油片应舌下含服，立即生效，生物利用度80%，而口服经肝脏首过效应生物利用度仅8%；用药频次及疗程欠妥，如处方非洛地平缓释片5mg,b.i.d该药口服5－10mg或20mg,均可期望达到24小时降压效果，应每日一次给药；联合用药欠妥及重复用药等，如处方泮托拉唑钠肠溶片+法莫替丁片+维铁缓释片，泮托拉唑钠和法莫替丁均为抑酸药，降低胃内酸度而不利于二价铁离子的吸收降低了维铁缓释片的作用，不宜合用。

3.3应加强处方点评工作

医院实行处方点评制度，可以充分了解临床不合理用药的类型与特点，深入剖析发生不合理用药的原因并及时、合理的干预，提高医院临床医生的合理用药水平及药物治疗的质量和效果［2］。我院实行处方点评制度以来，门诊处方质量总体水平提高，不合理用药率维持在较低水平。本次回顾性分析也发现了一些问题，如药师审方工作特别是口服药物的联合用药有待加强。今后，药师除做好药品供给、调配等常规性工作以外，还应加强药学专业知识学习，严格执行“四查十对”制度，加强用药适宜性审查，为患者安全用药把好最后一道关［3］。

参考文献

[1]关爱武,李玲,盛林,等.我院合理用药国际指标现场调研［J］.中国药房，2007，18（25）:1994-1995.

[2]邱雄泉,梅全喜,钟希文.“处方点评”制度浅析[J].中国药业,2008,17(14):56.

[3]邱季,范鲁雁.临床药师在医疗质量检查中的作用和地位[J].中国医院药学杂志,2007,27(5):684.