新疆独山子地区建卡孕妇孕中期AFP测定的临床价值

新疆独山子地区建卡孕妇孕中期AFP测定的临床价值

党迷

党迷（新疆独山子石化医院新疆独山子833600）

【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2010）08-050-02

【摘要】目的通过对本地区建卡孕妇孕中期（14—20周）AFP的测定，建立本地区汉族和少数民族孕妇孕中期AFP的参考范围，根据AFP结果筛查出高风险孕妇，再结合孕妇其他检查，根据知情同意的原则，对孕妇进行健康宣教，降低缺陷儿的出生率，提高生育质量。方法利用电化学发光免疫法（ECLIA）检测373例孕中期(14—20周)孕妇AFP。结果汉族孕妇孕中期AFP参考范围为（40.32±27.11）Iu/ml,少数民族为（36.03±19.54）Iu/ml，二者比较有显著性差异（P<0.05）。结论建立本地区汉族和少数民族孕妇孕中期AFP的参考范围，方便判断孕妇的AFP情况。对孕中期孕妇检测AFP是避免唐氏综合症（DS）和神经管缺陷儿出生的重要手段，开展唐氏综合征产前母血筛查，对胎儿无创伤，对孕妇痛苦小，简单方便，适于群体检查，有效地降低了DS患儿的出生率，对有效预防和减少出生缺陷有重要价值。

【关键词】孕妇甲胎蛋白产前筛查

唐氏综合征(Downsyndrome，DS)又称21三体综合征，是一种人类最常见的常染色体病之一，其发生率约占活产新生儿1/600～1/800，孕妇年龄越大，发病率越高，主要特征包括三方面：特殊面容、智力低下、肌张力降低和体格发育迟缓。是目前无法预防也无法治疗的染色体病，给家庭和社会带来沉重的负担。为防止和降低患儿的出生，常用的产前非侵入性母血清筛查方法显得尤为重要，筛出高风险孕妇后再结合其它检查对高风险人群进行确诊试验，达到事半功倍的效果。我们应用Cobase601电化学发光免疫分析仪对2009年1月1日至2010年6月30日孕14～20周孕妇进行甲胎蛋白(AFP)的测定并统计结果，以便为本地区孕14—20周孕妇建立参考范围，并筛查出异常孕妇，现将结果报道如下。

1对象与方法

1.1对象2009年1月1日至2010年6月30日在围产保健门诊建卡孕中期(孕14—20周)孕妇，进行AFP检测。汉族226例，年龄（28.10±3.85）岁，最大年龄39岁，最小20岁；少数民族147例，主要为维吾尔族、哈萨克族和回族，年龄(29.65±4.61)岁，最大为42岁，最小20岁。超声检查确定均为单胎。

1.2方法对孕中期(孕14～20周)孕妇清晨空腹抽血4ml注入黄色促凝管，当天检测。应用罗氏公司生产的Cobase601电化学发光仪及原装配套试剂，由当班检验师完成检测，资料专人登记。

1.3结果处理输入EXCEL2003，计算均数和相关指标，利用完全随机设计的两样本均数的比较u检验公式计算u值（两样本含量n1、n2均足够大时，如均大于50或100），然后进行u检验。

2结果

汉族孕14—20周AFP参考范围为（40.32±27.11）Iu/ml,少数民族为（36.03±19.54）Iu/ml，二者比较有显著性差异u=1.773>1.645（P<0.05）。

3讨论

孕14—20周检测AFP是采用简便、可行、无创的方法，对发病率高、病情严重的遗传性疾病(如唐氏综合征)或先天畸形(神经管畸形等)进行产前筛查，能提高DS为主的染色体病的产前检出率[1]。我院自2008年6月开始，对前来围产保健门诊建卡孕妇在知情同意的情况下，常规进行产前筛查。新疆独山子是汉族和少数民族汇聚的国家级石化基地，人均生活水平较高，健康意识较强，企业员工大多是青壮年，生育年龄与农村相比较晚，近几来是生育高峰。少数民族职工可生两胎，怀第二胎时，一般都是大龄产妇。所以，做好优生优育的宣教是本地区政府和医务工作者的重要任务。

从本次调查看，汉族孕15—20周AFP参考范围为（40.32±27.11）Iu/ml,少数民族为（36.03±19.54）Iu/ml，与国内文献报道基本一致。少数民族AFP略低于汉族,这可能与少数民族孕妇种族、生活习惯、年龄和孕周有关，还需进一步调查。

唐氏综合征的特点是随机发生，家族史不明显，无肯定的发病原因，发生率及再发率均高，患者大多能正常出生且能生存至成年，但其严重的智力障碍及组织器官畸形，会给家庭和社会造成极大的精神痛苦和经济负担[2]。我院围产保健门诊此项工作开展较好，重视产前筛查，成立孕妇沙龙，定期开展活动和讲课，指导孕前期妇女注意个人卫生，养成良好的生活习惯，注意适量的体能锻炼，避免细菌和病毒感染，少用化学化妆品，不滥用药物，避免家电辐射，为妊娠做足准备。指引孕妇配合做好产前筛查，提高对产前筛查的认识。对筛查高风险的孕妇，做好解释工作，消除其思想顾虑，建议遗传咨询，告知产前诊断的作用和必要性，进一步确诊试验，避免唐氏患儿的出生。本研究认为，通过有效的健康指引，使孕妇重视优生优育，自觉接受产前筛查，做到早期诊断，及时终止妊娠，以达到优生的目的。

参考文献

[1]周林峰，等．唐氏综合征产前筛查与诊断的研究[J]．中国妇幼保健，2005，20(14)：1728．

[2]陆国辉，徐湘民.临床遗传咨询.北京：北京大学医学出版社，2007：181-188.