无保护助产护理在促进初产妇自然分娩中的应用效果观察研究

无保护助产护理在促进初产妇自然分娩中的应用效果观察研究

蒋妍

湖南省永州市第一人民医院425000

【摘要】目的：研究无保护助产护理在初产妇自然分娩中的应用价值。方法：以2018年4月-2019年4月本院妇产科接诊且行自然分娩的初产妇90名为研究对象，同时将之利用随机数表法分成试验和对照两组，每组45名。当中，试验组实行无保护助产护理，对照组实行常规助产护理。分析两组的分娩情况，并对各组的产后并发症发生率与会阴侧切率等指标作出比较。结果：试验组的产后出血量为（179.25±15.26）ml，比对照组的（305.11±26.83）ml少，P＜0.05。试验组的住院时间为（3.12±0.24）d，比对照组的（5.97±0.43）d少，P＜0.05。试验组的会阴侧切率为4.44%、产后并发症发生率为0.0%，比对照组的24.44%、11.11%低，P＜0.05。结论：采取无保护助产护理法对经自然分娩的初产妇进行干预，能够有效降低其会阴侧切率，促进产程进展，减少产后并发症发生率，建议采纳。

【关键词】无保护助产护理；初产妇；会阴侧切率；自然分娩

对于经阴道分娩的初产妇而言，受宫缩疼痛与相关知识缺乏等因素的影响，使得其在分娩期间产生了焦虑等不良情绪，进而对其产程的进展造成了不利影响[1]。为此，笔者将着重分析无保护助产护理在初产妇自然分娩中的应用价值，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2018年4月-2019年4月本院妇产科接诊且行自然分娩的初产妇90名，按照随机数表法分成试验组和对照组（n=45）。当中，试验组的年龄为20-37岁，平均（27.89±1.23）岁；孕周为39-42w，平均（40.35±0.71）w。对照组的年龄为20-36岁，平均（27.64±1.19）岁；孕周为39-42w，平均（40.28±0.82）w。产妇临床资料完整，且为单胎者。研究在获得医学伦理委员会批准与产妇签署知情同意书的情况下开展，对比两组的孕周与年龄等基线资料，P＞0.05，具有可比性。

1.2排除标准[2]

（1）有妊娠期并发症者。（2）多胎妊娠者。（3）语言障碍者。（4）有精神疾病史者。（5）巨大儿者。（6）胎膜早破者。（7）瘢痕子宫者。（8）有盆腔手术史者。

1.3方法

试验组实行无保护助产护理，详细如下：分娩过程中，告诉产妇要顺其自然，让胎儿自然、缓慢的免除，以尽可能的减少其会阴损伤的程度。待胎头拨露且引起阴唇后联合紧张之后，于宫缩期间指导产妇张口快节奏的哈气，并于宫缩间歇期中让产妇向下屏气，需反复进行多次屏气，以促使阴道扩张。胎头着冠约2/3时，按要求涂抹上适量的消毒润滑剂。待胎头着冠之后，于耻骨弓下娩出时，将枕骨作为支点，此时，助产士需将拇指放在胎头前方，并利用食指与无名指扣住胎儿的枕部，协助胎头俯屈，使之慢慢下降。胎儿娩出时，嘱产妇子宫收缩时进行哈气，并利用双手对胎头进行有效的控制。胎头复原外旋转时，让产妇于宫缩间歇期间适当放松，并充分利用腹压，无需保护会阴。注：分娩过程中，产妇要合理把握胎头娩出的速度，通常情况下，应控制胎头在每次宫缩时娩出约1cm左右。胎头大径线在娩出的过程中，要尽量保持缓慢，切勿过快。胎儿双肩径应和盆骨出口前后一致，指导产妇合理用力，并在宫缩时利用双手将胎头托住。对照组分娩期间按照常规助产护理的流程对产妇进行干预。

1.4评价指标

记录两组的产后出血量和住院时间，并对各组中并发症的发生者以及会阴侧切者进行统计分析。

1.5统计学分析

数据分析用SPSS20.0软件，t和χ2分别检验计量资料（）与计数资料[n（%）]，P<0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1会阴侧切率分析

试验组中2例进行会阴侧切，占总比例的4.44%；对照组中11例进行会阴侧切，占总比例的24.44%。和对照组进行比较，试验组的会阴侧切率更低，组间差异有统计学意义（X2=5.8712，P＜0.05）。

2.2产后指标分析

试验组的产后出血量比对照组少，住院时间比对照组短，P＜0.05。如表1。

表1两组产后指标的对比分析表（）

3讨论

目前，自然分娩在我国临床上属于是一种比较常见的分娩方法，而会阴撕裂则是经阴道分娩产妇比较容易出现的一种并发症，通常情况下，临床会采取会阴侧切法来避免会阴破裂，但此法可引起直肠括约肌和会阴损伤程度加剧的情况，进而给产妇造成了更大的痛苦[3]。为此，临床有必要为自然分娩产妇寻找一种更加行之有效的助产护理方法。

无保护助产护理为比较新型的一种助产手段，能够通过对胎儿胎头降低的速度进行控制的方式，让胎儿顺利娩出，有报道称，经无保护助产护理，不仅有助于降低产妇的会阴侧切率，还能有效减少其产后出血量，预防相关并发症的发生，十分安全有效[4，5]。此研究中，试验组的会阴侧切率与产后并发症发生率比对照组低，P＜0.05；试验组的住院时间比对照组短，P＜0.05；试验组的产后出血量比对照组少，P＜0.05。提示无保护助产护理对促进初产妇自然分娩、降低会阴侧切率与减少产后出血量等均具有十分显著的作用，建议临床推广。

参考文献：

[1]李翠莲，贾宇佳.无保护助产护理在促进初产妇自然分娩中的应用效果观察[J].中国保健营养，2019，29（9）：296.

[2]张慧.无保护助产护理在促进初产妇自然分娩中的应用疗效观察[J].中国保健营养，2019，29（7）：240-241.

[3]于利华.无保护助产护理在促进初产妇自然分娩中的应用效果观察[J].养生保健指南，2019，（5）：16.

[4]吕行.改良式无保护助产护理在促进初产妇自然分娩中的应用效果观察[J].中国医药指南，2019，17（4）：224-225.

[5]王志芬.无保护助产护理用于促进初产妇自然分娩的效果探讨[J].母婴世界，2018，（22）：167.