脑卒中吞咽障碍的康复治疗及疗效分析

脑卒中吞咽障碍的康复治疗及疗效分析

张文贵

张文贵

（达县人民医院康复医学科四川达县635000）

【摘要】目的：探讨分析脑卒中患者吞咽障碍的康复治疗疗效。方法：选取2014年1月～2015年1月来我院治疗的脑卒中患者150例，随机分成3组（一般康复锻炼组、康复锻炼联合针灸组、康复锻炼联合冰电治疗组）各50例，治疗2周后，比较各组康复治疗效果。结果康复锻炼联合冰电治疗组痊愈18例，显著高于一般康复锻炼组（5例）及康复锻炼联合针灸组（10例）（P值＜0.05），康复锻炼联合冰电治疗组无效3例，显著低于一般康复锻炼组（15例）及康复锻炼联合针灸组（9例）（P值＜0.05），康复锻炼联合冰电治疗组总有效率94%，显著高于一般康复锻炼组（70%）及康复锻炼联合针灸组（70%），（P值＜0.05）。结论：脑卒中患者出现吞咽障碍，及时进行康复训练以及冰电、针灸治疗可显著提高疗效，缩短康复时间。

【关键词】脑卒中；吞咽障碍；康复治疗

【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）23-0091-02

临床上，脑卒中患者经常会出现吞咽障碍症状，其发生率高达30%[1]。患者一旦出现吞咽障碍会致使脱水、肺部引发感染、食物误吸导致进食恐惧而营养不良，最终导致患者抑郁消极，严重危害患者的康复，增加死亡风险[2]。因此早期诊断、早治疗脑卒中患者的吞咽障碍有利于患者的康复。本研究选取2014年1月～2015年1月来我院治疗的脑卒中患者150例，分析脑卒中患者吞咽障碍的康复治疗疗效，以下为本研究的回顾分析。

1.资料与方法

1.1一般资料

本研究收入2014年1月～2015年1月来我院治疗的脑卒中患者150例，所有患者均通过MRI以及颅内CT检查得到确诊，主要症状有脑出血以及脑梗死。所有患者均进行洼田饮水实验并诊断出吞咽障碍超过3级。研究排除有吞咽障碍史、精神障碍等不能配合研究的患者。将150例患者随机分成3组（一般康复锻炼组、康复锻炼联合针灸组、康复锻炼联合冰电治疗组）各50例，其中，一般康复锻炼组男性28例，女性22例，年龄56～80岁，平均年龄（72.5±4.1）岁；康复锻炼联合针灸组中男性27例，女性23例，年龄55～79岁，平均年龄（71.5±4.4）岁；康复锻炼联合冰电治疗组中男性26例，女性24例，年龄56～79岁，平均年龄（72.1±4.7）岁。三组患者在年龄、性别及病情等一般资料上无显著差异（P值＞0.05），分组合理具有可比性。

1.2吞咽功能评定方法

本研究采取洼田饮水实验评定患者的吞咽功能，具体判定方法如下：患者吞咽温水30mL，记录其呛咳程度以及吞咽时间。吞咽障碍分级如下：1级：5s内顺利咽下；2级：两次没咽下，每次不超过5s，无呛咳；3级：1次吞下伴有呛咳；4级：2次吞下伴有呛咳；5级：吞咽困难，屡屡呛咳。

1.3方法

本研究中三组患者分别给予一般康复锻炼、康复锻炼联合针灸治疗、康复锻炼联合冰电治疗。此外各组给予一定的护理干预，具体措施如下：医护人员指导患者正确进食、保持进食环境卫生健康，对抑郁的患者进行及时的心理疏导。

1.4疗效判定标准

疗效判定标准：治疗2周后对患者再次进行洼田饮水实验，根据患者吞咽功能评定疗效，标准如下：痊愈：吞咽功能达1级；显效：吞咽功能从4～5级达2级；有效：吞咽功能从4～5级达2级，3级到2级；无效：治疗后症状无变化。

1.5统计学方法

本研究采用SPSS19.0对数据进行统计分析，计数资料用百分号（%）表示，采用χ2检验，当P值＜0.05时认为差异具有统计学意义。

2.结果

结果显示：康复锻炼联合冰电治疗组痊愈18例，显著高于一般康复锻炼组（5例）及康复锻炼联合针灸组（10例）（P值＜0.05），康复锻炼联合冰电治疗组无效3例，显著低于一般康复锻炼组（15例）及康复锻炼联合针灸组（9例）（P值＜0.05），康复锻炼联合冰电治疗组总有效率94%，显著高于一般康复锻炼组（70%）及康复锻炼联合针灸组（70%），（P值＜0.05），三组差异具有统计学意义，详见表1。

表1三组患者治疗后疗效比较结果

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3.讨论

临床上，脑卒中患者经常会出现吞咽障碍症状，其发生率高达30%。患者一旦出现吞咽障碍会致使脱水、肺部引发感染、食物误吸导致进食恐惧而营养不良，最终导致患者抑郁消极，严重危害患者的康复，增加死亡风险。因此早期诊断、早治疗脑卒中患者的吞咽障碍有利于患者的康复[3-4]。

本次研究中，对患者进行了康复锻炼、冰电刺激。康复锻炼包括嘴巴周围肌肉、舌部锻炼、空吞咽锻炼、发声锻炼、基本语言能力锻炼。冰刺激主要是用冷冻过的柠檬水冰棒直接触碰患者咽部、舌根，每次0.5h，每日2次。电刺激：采用吞咽障碍仪进行治疗，每次0.5h，每日2次。针灸治疗：主治医师对患者凤池、人迎、内关等学位行针。结果显示：康复锻炼联合冰电治疗组总有效率94%，显著高于一般康复锻炼组（70%）及康复锻炼联合针灸组（70%），（P＜0.05），三组差异具有统计学意义。

综上所述，脑卒中患者出现吞咽障碍，及时进行康复训练以及冰电、针灸治疗可显著提高疗效，缩短康复时间。

【参考文献】

[1]吴萍.应用针刺疗法治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效分析[J].求医问药(下半月),2013,23（05）:30-31.

[2]刘诗丹,陈启波,李荣祝,陈秋华.综合康复训练治疗脑卒中吞咽障碍患者的临床疗效观察[J].中国康复医学杂志,2013,17（06）:569-573.

[3]袁梦郎,杨拯,呙金海,张晓,郑渠.针刺结合康复功能训练治疗脑卒中后吞咽障碍临床疗效的Meta分析[J].中国康复医学杂志,2011,22（05）:467-470.

[4]刘波,刘亚川,李雄.针刺结合综合康复疗法治疗慢性期脑卒中后吞咽障碍的疗效观察[J].针灸临床杂志,2010,13（04）:19-22.