儿童肺炎支原体肺炎后发生反复呼吸道感染的因素分析周洲

儿童肺炎支原体肺炎后发生反复呼吸道感染的因素分析周洲

周洲

（湖南省邵阳市中心医院422000）

摘要：目的探讨儿童肺炎支原体肺炎后发生反复呼吸道感染的相关影响因素。方法选取2016年4月～2017年4月我院收治的80例儿童肺炎支原体肺炎患者作为研究对象，依据患儿临床治愈后随访1年有无发生反复呼吸道感染分为发生反复呼吸道感染组（A组，n=36）及未发生反复呼吸道感染（B组，n=44），收集两组患儿临床资料，对可能影响儿童肺炎支原体肺炎后发生反复呼吸道感染的相关因素进行单因素及多因素Logisitc回归分析。结果

A组中年龄3~6岁患儿比例、HP抗体阳性及阴转阳患儿比例均明显高于B组，CD3/CD4、IgA水平均明显低于B组（P均<0.05），Logistic回归分析显示，肺炎支原体肺炎患儿年龄3~6岁、HP抗体阳性及阴转阳、CD3/CD4指标降低、IgA指标降低均是儿童肺炎支原体肺炎后发生反复呼吸道感染的独立风险因素（P<0.05）。结论3~6岁年龄段、HP抗体阳性及阴转阳、CD3/CD4指标降低、IgA指标降低均是儿童肺炎支原体肺炎后发生反复呼吸道感染的独立风险因素。

关键词：儿童肺炎；支原体肺炎；反复呼吸道感染；影响因素；分析研究

[Abstract]objectivetoexploretherelatedfactorsofrecurrentrespiratorytractinfectionaftermycoplasmapneumoniainchildren.MethodsselectinApril2016~April2017ourhospital80casesofchildrenwithmycoplasmapneumoniaepneumoniaastheresearchobject，onthebasisofclinicalcureafterfollow-upof1yearhaveoccurredrepeatedlyrespiratoryinfectionwerepidedintorepeatedrespiratoryinfectiongroup（groupA，n=36）andwithoutrecurrentrespiratorytractinfections（groupB，n=44），twogroupsofchildrenwithclinicalinformationcollection，tocanaffectchildren'spneumoniamycoplasmapneumoniaafterrepeatedrespiratoryinfectionofrelatedfactorsLogisitcsinglefactorandmultiplefactorsregressionanalysis.Theresultsof

GroupAinproportionof3~6yearsoldchildren，childrenwithHPantibodypositiveandturnYinYangratioweresignificantlyhigherthanthatofgroupB，CD3，CD4，IgAlevelsweresignificantlylowerthanthatofgroupB（P<0.05），Logisticregressionanalysisshowedthatmycoplasmapneumoniaepneumoniainchildrenaged3~6，HPantibodypositiveandYinYang，CD3/CD4indexdecrease，IgAindexdecreaseismycoplasmapneumoniaepneumoniainchildrenrecurrentrespiratorytractinfectionsintheaftermathoftheindependentriskfactors（P<0.05）.Conclusion3~6yearsoldage，positiveHPantibody，negativeconversion，decreasedCD3/CD4andIgAindexesareallindependentriskfactorsforrecurrentrespiratorytractinfectionaftermycoplasmapneumoniainchildren.

[Keywords]childhoodpneumonia；Mycoplasmapneumonia；Recurrentrespiratorytractinfections；Influencingfactors；Analysisandresearch

儿童肺炎支原体肺炎是临床儿科的常见病和多发病，也是儿童社区获得性肺炎的重要病因，由于儿童呼吸系统及其他系统均处于发育阶段，因此一旦发病后对患儿的身心造成极大伤害[1]。而且目前临床对此类疾病治愈后仍有较大机率出现复发，形成反复呼吸道感染，不仅影响儿童的生长发育，而且还会使得临床医患关系变得紧张[2]。因此加强儿童肺炎支原体肺炎后发生反复呼吸道感染相关影响因素的观察和分析，对提高此类患儿的治疗效果以及降低复发具有积极的重要的临床价值，为此本文特开展回顾性分析研究，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年4月～2017年4月我院收治的80例儿童肺炎支原体肺炎患者作为研究对象，纳入标准：年龄1～14岁；组内患儿均不同程度的表现有发热、胸痛、咳嗽、咳痰及呼吸困难等症状，均符合临床关于儿童肺炎支原体肺炎相关诊断标准[3]；就诊时血清特异性双抗体（IgG、IgM）均高于1.80及以上；排除标准：先天性心脏病、免疫系统疾病、严重器质性疾病、结核病及哮喘病史及长期服用免疫抑制剂患儿。80例患儿中男36例，女44例，平均年龄（9.32±2.10）岁，患儿家长均知情本研究并签署知情同意书。

1.2方法

所有患儿临床治愈后均随访1年，依据肺炎治愈后1年间是否发生反复呼吸道感染分为发生反复呼吸道感染组（A组，n=36）及未发生反复呼吸道感染（B组，n=44），收集并比较两组患儿性别、年龄、HP抗体及相关免疫指标（CD3、CD3/CD4、IgA、IgG、IgM）等临床资料，对可能影响儿童肺炎支原体肺炎后发生反复呼吸道感染的相关因素进一步行多因素Logisitc回归分析。

1.3统计学处理

应用SPSS19.0版软件对本次研究数据进行统计分析，n或%表示计数资料，采用x2检验，均数±标准差（±s）表示计量数据，采用t检验，以P<0.05为具有统计学意义。

3讨论

本研究结果显示发生反复呼吸道感染组的A组患儿与未出现反复呼吸道感染的B组患儿在年龄、HP抗体、CD3/CD4水平以及IgA水平上均存在明显差异；而表2结果通过多因素Logistic回归分析显示3~6岁、HP抗体阳性及阴转阳以及CD3/CD4指标降低和IgA指标降低均是影响儿童肺炎支原体肺炎后反复感染的危险因素。这与吴碧卉[4]等的研究结果相近，其中3～6岁患儿由于年龄偏小免疫系统发育不完全、活动范围和空间较为狭窄、而且多为集体活动，因此在发病治愈后容易再次感染而出现反复发病[5]；而儿童肺炎支原体肺炎患儿在治疗过程中由于受到药物的影响以及自身免疫系统的反应使得患儿机体容易出现免疫功能紊乱[6]，因此患儿的CD3/CD4指标和IgA指标均较无反复呼吸道感染患儿降低；这也提示对此类患儿除了积极治疗外，还要嘱其进行科学有效的锻炼和生活指导，从而有效降低反复感染的发生。

综上所述，3~6岁年龄段、HP抗体阳性及阴转阳、CD3/CD4指标降低、IgA指标降低均是儿童肺炎支原体肺炎后发生反复呼吸道感染的独立风险因素，临床中应密切关注。

参考文献

[1]辛静，陈海英.儿童肺炎支原体肺炎治愈后反复呼吸道感染的影响因素研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2016，24（8）：46-49.

[2]张海军，董晓蕾.儿童肺炎支原体肺炎治愈1年内反复呼吸道感染的发生情况及其相关因素分析[J].山东医药，2017，57（22）：56-58.

[3]席莎莎.儿童肺炎支原体肺炎后发生反复呼吸道感染的多因素观察[J].中国现代药物应用，2018，12（5）：32-33.

[4]吴碧卉.肺炎支原体肺炎后患儿发生反复呼吸道感染的影响因素研究[J].临床医学，2016，36（12）：47-48.

[5]岳圣增，赵华峰.肺炎支原体肺炎治愈1年内学龄前儿童发生反复呼吸道感染的情况及其影响因素[J].中国妇幼保健，2016，31（18）：3765-3767.

[6]滕丽荣，李小村，路兴志.肺炎支原体肺炎后反复呼吸道感染儿童的免疫功能及临床意义[J].中国妇幼保健，2017，32（22）：5613-5615.