重症肺炎患者机械通气期间气道分级管理的效果分析

重症肺炎患者机械通气期间气道分级管理的效果分析

刘小梅

（重庆市垫江县人民医院重庆408300）

【摘要】目的：探讨重症肺炎患者机械通气期间气道分级管理的效果。方法：筛选2015年1月至2016年1月我院收治的重症肺炎行机械通气患者80例，作为研究对象。采用随机数表法将其分为观察组与对照组，每组40例，其中对照组行常规机械通气护理，观察组患者在对照组基础上行气道分级管理，比较两组患者通气功能、APACHEII评分及机械通气时间、住院时间。结果：两组患者干预前PaO2/FiO2、APACHEII评分比较无显著差异，干预后均明显改善，但观察组患者改善更为显著，与对照组干预后比较存在显著差异，P<0.05，差异具有统计学意义；观察组患者机械通气时间、住院时间明显小于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。讨论：对重症肺炎机械通气治疗患者行气道分级管理可有效改善患者通气功能，并对缩短患者机械通气时间、住院时间具有重要作用，具有临床应用及推广价值。

【关键词】重症肺炎；机械通气；气道分级管理；应用价值

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）30-0289-02

重症肺炎是临床上较为常见的呼吸系统疾病之一，机械通气是重症肺炎的临床常用治疗手段，但机械通气在治疗的同时可对患者正常的呼吸生理、重要脏器血供、正常上呼吸道生理结构等方面产生影响[1]。进行合理的起到管理能够有效降低机械通气时间以及并发症，对提高患者临床治疗效果以及机械通气的安全性具有重要意义。本组研究旨在探讨重症肺炎患者机械通气期间气道分级管理的应用效果，现将研究结果报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

筛选2015年1月至2016年1月我院收治的重症肺炎行机械通气患者80例，作为研究对象。纳入标准：所有患者对本组研究完全知情同意，明确诊断为重症肺炎；均接受机械通气治疗，且机械通气时间≥7d；排除标准：合并恶性肿瘤患者；机械通气时间<7d，胸部物理治疗禁忌症；原发性凝血功能障碍；精神疾病患者。其中男性45例，女性35例，年龄在20～68岁，平均年龄(45.9±2.5)岁，APACHEII评分(21.5±3.5)分，病程时间1～12d，平均病程(6.7±1.8)d，体质量47～88kg，平均体质量(68.2±14.5)kg。采用随机数表法将其分为观察组与对照组，每组40例，两组患者年龄、性别、病程等一般资料比较无显著差异，实验具有可比性。

1.2研究方法

对照组患者机械通气治疗期间接受临床常规护理及一般气道管理，观察组患者治疗期间则在常规护理的基础上进行气道分级管理，具体措施如下：护理人员在患者机械通气期间，每24h根据患者气道分级评分表中咳嗽反射、痰液粘稠度、痰液量等进行气道管理级别动态评估，气道分级管理评分总分为15分，评分越高则表示患者病情越严重，(1)A级患者评分在11～15分，护理人员应高度重视A级评分患者，管理方式为每2h进行1次翻身，每2h进行1次叩击，每2h进行1次震颤，每2h进行1次体位引流，每2h膨肺吸痰1次；(2)B级患者评分在7～10分，护理人员应重视B级评分患者，管理方式为每2h进行1次翻身，每4h进行1次叩击，每4h进行1次震颤，每4h进行1次体位引流，每4h膨肺吸痰1次；

1.3观察指标

分别于干预前及干预后测定两组患者氧合指数(PaO2/FiO2)，并评估两组患者干预前后急性生理与慢性健康评分(APACHEII评分)结果，同时记录并比较两组患者机械通气时间与住院时间。

1.4统计学处理

采用IBMSPSS19统计软件进行统计学分析。计量资料采用t检验，应用(x-±s)表示，计数资料采用χ2检验，P＜0.05，表示结果具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者干预前后PaO2/FiO2与APACHEII评分结果

两组患者干预前PaO2/FiO2、APACHEII评分比较无显著差异，干预后均明显改善，但观察组患者改善更为显著，与对照组干预后比较存在显著差异，P＜0.05，差异具有统计学意义；结果见表1。

表1两组患者干预前后PaO2/FiO2与APACHEII评分结果(x-±s)

3.讨论

本组研究结果显示，观察组患者PaO2/FiO2、APACHEII评分改善效果明显优于对照组，并且观察组患者机械通气时间、住院时间明显低于对照组，差异具有统计学意义。通过实验回顾分析可知，气道分级管理是基于传统常规护理干预与气道分级评分表拓展的一种新型气道量化管理模式，进而实施准确的分级管理，对不同病情程度的患者进行满足其自身病情条件的护理干预，而采用分级气道管理不仅可对患者进行针对性的护理干预，根据咳嗽反射、痰液粘稠度、痰液量情况进行趋向性管理措施，同时分级管理也可降低护理人员的工作强度，在合理分配医疗资源以及量化医疗管理方面具有重要的应用价值[5]。

综上所述，对重症肺炎机械通气治疗患者行气道分级管理可有效改善患者通气功能，并对缩短患者机械通气时间、住院时间具有重要作用，具有临床应用及推广价值。

【参考文献】

[1]张红娟,陈明君.气道管理分级评估表应用于起到管理的效果[J].中国乡村医药杂志,2013,20(20):76-77.