浅谈临床药师的临床作用

浅谈临床药师的临床作用

李丹

李丹(吉林省四平市中医医院136001)

【中图分类号】R95【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）07-0076-01

【摘要】目的探讨临床药师在临床药学服务中的临床作用。方法通过分析临床药师的素质、责任性，药师全方位面向临床，包括协助医师合理用药、个体化治疗的推行以及问题医嘱监督、药学知识的普及等各角度进行分析。论述临床药师的临床作用。结论药师在临床的医疗服务中起到了很好的协助作用。临床药学服务的开展有利于临床医疗质量的提高。

【关键词】临床药师药学服务临床作用

随着医药科学的发展，目前，世界上用于临床上的药物品种多达1万种以上。我国的中药、西药、生化品、中成药和中草药也将近万种以上，并且每年都有新研药物用于临床，对新药知识掌握不够，用药不当在临床上常有发生。为适应这种要求，医院药学工作者就要从“以药品为中心”的方向向“以病人为中心”的角度靠近，现在的临床药师职责也应由过去简单的制定临床发药，向现在直接参与临床用药转变，除此之外，还要参与相关的疑难病例和死亡病历的讨论，并制定相对应的临床药物治疗方案。

1药师应具备的素质

1.1扎实的药学专业知识和临床相关知识。要成为医生的助手,优质地服务于临床和患者,临床药师必须掌握药学和医学双重知识。在药学方面,临床药师应着重在药剂学、药理学、药物化学、药物治疗学、药学伦理学以及国内、外最新药物信息资料等方面刻苦钻研,掌握扎实的药学基础知识,凭借专业上的优势得到临床医生的认可,从而能更有效地与医生进行沟通,指导临床合理用药。

1.2缜密的临床思维能力.习惯于药学思维的药师要想更好地为临床服务,非常重要的一个环节就是建立临床思维。临床思维就是临床医生根据患者主观不适感受和客观检查体征,对临床资料进行综合分析和逻辑推理,随后做出诊断和鉴别判断,以及指导和调整治疗方案的思维过程。临床药师必须在学习临床医学基础知识的同时深入临床实践,直接接触患者,详细了解病史,全面掌握病情,然后通过临床思维,做出初步诊断。同时结合药学思维,提出适合患者的用药方案,保障患者用药的合理性。

1.3良好的沟通能力沟通是减少冲突,改善人际关系的重要途径。具备良好的临床沟通交际的能力,对处理临床工作中的各种关系,都有一定的帮助。在实际工作中,临床药师面对的不再只是药物,他们更多的是要与人打交道,要与医生、护士及患者建立相互信任的关系,设身处地为患者和医护人员考虑,只有相互沟通、相互配合,才能消除隔阂,为提供良好的药学服务奠定基础。

2临床药师的职责

2.1深入临床了解药物应用情况，直接参与临床药物治疗工作，审核用药医嘱或处方，与临床医师共同进行药物治疗方案设计、实施与监护；

2.2参与日常性医疗查房和会诊，参加危重患者的救治和病案讨论，协助临床医师做好药物鉴别遴选工作。在用药实践中发现、解决、预防潜在的或实际存在的用药问题。对用药难度大的患者，应实施药学监护、查房和书写药历；

2.3根据临床药物治疗的需要进行治疗药物的监测，并依据其临床诊断和药动学、药效学的特点设计个体化给药方案；

2.4指导护士做好药品请领、保管和正确使用工作

2.5掌握与临床用药有关的药物信息，为医务人员和患者提供及时、准确、完整的用药信息及咨询服务；开展合理用药教育，宣传用药知识，指导患者安全用药；

2.6协助临床医师共同做好各类药物临床观察，特别是新药上市后的安全性和有效性监测，并进行相关资料的收集、整理、分析、评估和反馈工作；

2.7结合临床药物治疗实践，进行用药调查，开展合理用药、药物评价和药物利用的研究

3临床药师的药学服务

3.1药学服务是应用药学专业知识向公众提供直接的、负责的、与药物使用有关的服务，以期提高药物治疗的安全性、有效性和经济性，实现改善和提高人类生命质量的理想目标。

3.2药学服务的内容包括：把医疗、药学、护理有机地结合在一起，让医师、药师、护士齐心协力，共同承担医疗责任，既为患者个人服务，又为整个社会的国民健康教育服务，积极参与疾病的预防、治疗和保健，指导、帮助患者合理地使用药物，协助医护人员制定和实施药物治疗方案，定期对药物的使用和管理进行科学评估。

3.3药学服务的具体工作：处方调剂，参与临床药物治疗，治疗药物监测，药物利用研究和评价，药品不良反应监测和报告，药学信息服务，参与健康教育

3.4药学服务的效果：提高药物治疗的安全性、有效性、依从性和经济性，即降低和节约药物治疗费用，合理利用医药资源等方面。

4临床药师的临床作用

4.1协助医师合理用药：药师除了协助医师选药和指导患者进行合理的用药以外，还要对处方进行审查和了解临床用药的具体情况，争取做到及时发现问题并解决问题，同时，对不合理配伍的药物实例进行全面的分析，得出结论以后，再反馈给医务人员，以便及时改进治疗措施。

4.2指导患者规范用药：临床药师直接与患者交谈，使患者懂得按时用药的重要性和必要性，同时告诉患者在用药过程中可能出现的药物不良反应以及滥用药物的危害。如常用的阿托品类药，药师就要提醒病人此类药会出现心跳加快、口干、皮肤潮红、瞳孔散大等。

4.3根据患者的具体情况，配合医生制定个体化的用药方案。在查房时，根据患者的性别、年龄、体质状况、用药史、疾病情况，并密切注意每个患者的用药效果及用药情况。应注意了解患者的心理特点，在与患者面对面的交流中，应随时运用心理学知识，根据具体情况，对部分患者不宜强调罕见的不良反应，否则会加重患者的心理负担。在解答问题时，应注意尽可能减少患者的疑虑。增强患者战胜疾病的信心，以此提高患者的依从性，改善医患关系。

4.4在保证疗效的前提下，降低药物治疗费用。有效、经济的使用药物临床药师配合医生制定给药方案时，一方面考虑药物的治疗效果，另一方面考虑药物的价格，在保证疗效的同时，能用价格低的药物就不用价格高的药物，减轻患者经济负担。

临床药师在临床工作中的主要作用是以其丰富的现代药学知识和医师一起为患者提供和设计最安全、最合理的用药方案，帮助医生合理用药，协助医生在正确的时机为患者开据正确的药物和正确剂量的处方，避免药物间不良的相互作用，解决影响药物治疗的相关因素等方面遇到的问题，在临床合理用药中发挥重要作用。临床药师的出现，对难于很好掌握和运用现代药物综合知识进行合理用药的医师们来说，给他们保证合理、安全、有效用药提供了保障。