浅谈老年脑梗塞患者的护理

浅谈老年脑梗塞患者的护理

吐尔逊阿依?买买提赵艳

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（喀什地区第一人民医院新疆喀什844000）

【摘要】目的：探讨总结脑梗塞患者的特点及护理方法，为临床护理提供参考依据。方法：回顾性分析我院2012年2月～2013年10月收治的178例脑梗塞患者的临床资料以及护理措施。结果：178例患者均痊愈出院，无一例患者出现功能障碍。结论：对脑梗塞患者实施有效的护理措施，可以有效改善患者的预后，提高治疗效果，有利于患者的康复。

【关键词】脑梗塞老年护理

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）06-0224-01

脑梗塞是脑血管闭塞引起脑缺血所致脑血管病，多见于中老年患者，男性患者多于女性患者，起病突然，致残率、死亡率甚高，且易复发，是当今威胁人类生命和健康的主要疾病之一。通过临床研究发现[1]，脑梗塞的发病机制为脑动脉粥样硬化，出现血管内膜损伤而造成动脉管腔变狭窄，形成局部血栓，导致动脉狭窄加重，严重者完全闭塞，进而使脑组织缺氧、缺血以及坏死等，引起患者神经功能出现障碍。老年人这种疾病的特点是病程长，恢复慢，预后差，且容易引起心肌梗死、肺部感染、肾功能不全等严重并发症。在治疗的同时，针对患者病情的不同阶段，给予有目的、有计划、科学的护理能有效提高治疗效果。现将178例脑梗塞患者实施的护理措施报告如下。

1临床资料

我院2012年2月～2013年10月共收治的178例脑梗塞患者，其中男106例，女72例；年龄最小37岁，最大82岁，平均58岁；178例患者经过头颅CT确诊，符合脑梗塞的临床症状；其中轻度83例，中度59例，重度36例。排除心、肝、肾等脏器官严重病变的患者。患有高血压病42例，高血压、冠心病53例，糖尿病36例，糖尿病、冠心病二者兼有30例，高血压、冠心病、糖尿病三者兼有17例。

2护理

2.1心理护理：由于病程长，活动能力受限，自理能力下降，肢体、语言等功能障碍，常有忧郁、焦虑、紧张、悲观、失望等情绪。多与患者和患者家属交谈，详细了解脑梗塞患者的心理状况，对于患者的预后及其治疗有着至关重要的作用。因此，护理人员要主动积极地与患者进行沟通，仔细了解患者的心理情况，从心理上关心、体贴患者，减轻患者的恐惧与不安，及时发现问题尽快解决，以促进患者的预后。耐心引导患者积极配合治疗及功能锻炼，增强患者治疗的信心，使其能够坚持治疗。

2.2急性期护理：急性期患者病情不稳定，常有骤然变化和意外发生。患者须安静卧床休息，采取平卧位，头偏向一侧，避免情绪激动，并减少探视。观察患者的意识、心率、呼吸、血压、脉搏、大小便等情况变化，注意有无头痛、呕吐、无意识障碍等症状，并做好记录，及时反馈医生采取相应处理。要及时清除患者口腔内分泌物和呕吐物，保持呼吸道通畅，定时翻身、拍背、变换体位，鼓励患者咳嗽排痰。保护皮肤清洁，每晚用温水擦身，每周擦浴一至两次，保持床单清洁、干燥、平整，无渣屑，大小失禁的病人要勤换尿布，保持床单及皮肤干燥。注意保持水、电解质和酸碱平衡，指导患者摄入高蛋白、高维生素、低脂肪、低热量、易消化的饮食，要少食多餐，改掉暴饮暴食等不良的饮食习惯。忌食辛辣激性强以及粗硬、生冷的食物，食盐的摄入量控制在每天5g以内。

2.3康复期护理：有些脑梗塞患者虽然经过有效的治疗，但是治愈之后依然留有不同程度的功能不全状况，影响了患者的日常生活。在患者生命体征平稳后，在医护人员正确指导和帮助下及早进行肢体功能锻炼等活动，以促进肢体功能得到有效恢复。康复期的护理工作需要安静、清洁的修养环境，病房内要保持适宜的光线，适当摆放花卉，使患者感到舒适。对患者的情况进行评估，评估患者的病情，并与家属共同制定锻炼计划，鼓励患者坚持锻炼，持之以恒。

在脑梗塞患者进行肢体功能锻炼的时候，护理人员要加强指导，在初期让患者采取主动锻炼与被动锻炼相结合的方式，以尽快提高肌力。随着患者肌力不断增加，逐渐地减少被动锻炼的次数，转向主动锻炼。初期指导和辅助其进行功能锻炼，从简单的屈伸开始，要求活动充分，合理适度，避免损伤肌肉和关节，每天2～4次，每次5～30分钟。后可在家属或者护理人员的搀扶下练习原地踏步，逐渐过度到迈步行走，以患者不感到疼痛以及疲劳为度。训练时须有人陪伴，以防摔倒。肢体功能锻炼是一个枯燥无味的过程，但是对患者来讲却有着极其重要的意义。护理人员及其家属应鼓励、监督患者每天进行运动。

失语患者每日上、下午对其进行语言训练，首先要做好舌唇动作及发音口形的示范，然后进行语言训练。先从简单、通俗的语言开始，由简单到复杂、由易到难、由少到多让患者要循序渐进的进行锻炼，最后达到病前的水平。每天练习30min～1h左右。

3小结

脑梗塞患者致残率较高，而且患者恢复时间长，不仅降低了患者的生活质量，也给家属以及社会带来沉重的负担[2]。梗塞患者从急性期起即表现有不同程度的肢体功能障碍，通过本组患者的护理可以发现，康复效果与病变部位、程度、病因、年龄、诊治时间、药物作用有关外，在很大程度上取决于能否在发病之后尽早进行肢体功功能康复训练，同样治疗在病后的不同时期进行会收到不同效果。我们的研究证明，早期康复的介入，能有效提高患者的体力、肌力、耐力和协调能力。因此，对脑梗塞患者进行康复治疗，可显著改善躯体运动功能，减轻残损和残损程度，提高患者生活质量，减轻家庭和社会负担，构建了和谐的护患关系，减少了不必要的医患纠纷。

参考文献

[1]韩粉顺.脑梗死患者112例护理体会[J].中国医药指南，2012，04（05）：135-136

[2]傅蓉.舒适护理在脑梗塞患者中的应用[J].中国初级卫生保健，2010,24（04）：84-86