硫酸镁治疗前置胎盘效果和安全性探讨

硫酸镁治疗前置胎盘效果和安全性探讨

桂建中

桂建中（四川省达县中医院妇产科四川达州635000）

【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）06-0164-02

【摘要】目的观察硫酸镁治疗前置胎盘期待疗法的疗效和安全性。方法选取我院从2010年3月～2012年1月所收治的150例前置胎盘孕妇作为临床研究对象，将所有患者随机分为观察组和对照组两组，两组患者均卧床，取左侧卧位，严密观察生命体征和阴道出血情况。观察组采用硫酸镁进行治疗，对照组采用止血芳酸针、止血敏针、安络血片与维生素K4进行治疗。并观察两组疗效。结果观察组治疗有效率为97.3%，对照组为81.3%，两组治疗有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。并且观察组在阴道出血时间和疗程均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。并且所有患者都无出现没中毒现象，7例出现呼吸减慢和膝反射迟钝，停药并经过葡萄糖酸钙和吸氧治疗后，很快恢复治疗。结论我们认为硫酸镁对前置胎盘期待疗法中的效果显著，安全性较佳，值得在今后临床应用当中推广使用。

【关键词】硫酸镁前置胎盘安全性

前置胎盘出血是由于较强生理性宫缩所引起的子宫下段向上伸展，和附着的胎盘发生错位分离而致的出血，严重者甚至需要进行子宫切除。因此如何抑制患者宫缩，是控制出血量的重要关键。有研究认为硫酸镁能有效抑制子宫的生理性收缩，属于前置胎盘期待治疗的重要组成部分。我院采用硫酸镁作前置胎盘期待疗法治疗75例患者进行治疗，取得良好效果，现把结果报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料选取我院从2010年3月～2012年1月所收治的150例前置胎盘孕妇作为临床研究对象，所有患者入院时均经过B超检查符合前置胎盘诊断标准[1]，其中中央型41例，边缘型32例，部分性77例。年龄21～37岁，平均（27.3±3.6）岁；孕周（31.8±2.1）周。将所有患者随机分为观察组和对照组两组，每组75例。两组患者在年龄、孕周和前置胎盘类型等方面的差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法两组患者均卧床，取左侧卧位，严密观察生命体征和阴道出血情况。观察组采用硫酸镁进行治疗，将25%硫酸镁20ml溶解于20ml的5%葡萄糖溶液中，然后静脉推注，再于之后以1～2g/h的速度静注，注意24h内的总量不能高于30g[2]。对照组采用止血芳酸针进行治疗，将0.3g溶解于500ml的10%葡萄糖液中静注，1次/d，另外用止血敏针0.5g肌肉注射，2次/d，安络血片5mg与维生素K48mg口服，3次/d。

1.3疗效判定参考黄丽红的相关疗效判定标准[3]。有效：胎儿成熟，妊娠足够37周，母婴均存活；无效：孕妇出血比较多，并最终需要终止妊娠，或者出现胎死宫内或者分娩后胎儿死亡。并记录两组阴道出血时间和疗程，以对比患者疗效和安全性。

2结果

结果显示，观察组治疗有效率为97.3%，对照组为81.3%，两组治疗有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。并且观察组在阴道出血时间和疗程均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1两组患者治疗效果判定

注：与对照组比较，*P＜0.05

3讨论

无痛性阴道流血是前置胎盘的典型症状，一般研究认为出血与宫缩间有密切关系，抑制宫缩对前置胎盘阴道出血有重大意义。曾蔚越曾指出，抑制宫缩治疗不但能有效控制出血量，还可以延长孕周，降低围产儿的死亡率[4]。

止血药物只可以增强血液凝固，无法有效抑制宫缩，无法从病因上解决前置胎盘出血的情况。生理性宫缩需要神经节细胞中乙酰胆碱的释放，而乙酰胆碱的释放又需要钙离子参与，若钙离子不足，则可减少乙酰胆碱的释放。硫酸镁中的镁离子可以和钙离子竞争并置换钙离子，减少乙酰胆碱释放从而控制子宫收缩，控制前置部分和子宫下段的错位与剥离，从而有效地控制出血情况[5]。

近年来，β肾上腺受体兴奋剂苄羟麻黄碱和盐酸利托君等新型药物的治疗效果越来越受到临床工作者的关注[6]，该药通过令子宫肌细胞中的ATP转化为环磷酸苷使特异蛋白磷酸化，而影响宫缩能力。因此该药与硫酸镁的疗效对比或联合应用研究应是日后临床研究的一个重点。

临床结果显示，与对照组相比，硫酸镁患者的临床治疗效果较佳，且能显著缩短患者阴道出血时间和治疗所需时间，并且所有患者都无出现没中毒现象，7例出现呼吸减慢和膝反射迟钝，停药并经过葡萄糖酸钙和吸氧治疗后，很快恢复治疗。因此我们认为硫酸镁对前置胎盘期待疗法中的效果显著，安全性较佳，值得在今后临床应用当中推广使用。

参考文献

[1]乐杰.妇产科学.第6版[M].北京：人民维生出版社，2004：123.

[2]李红萍.苄羟麻黄碱与硫酸镁治疗前置胎盘先兆早产疗效比较[J].河北医药，2007，29(4)：332.

[3]黄丽红.苄羟麻黄碱与硫酸镁治疗前置胎盘先兆早产疗效对比分析[J].当代医学，2012，18（20）：105-106.

[4]曾蔚越，刘丽红，罗艳.前置胎盘阴道流血与宫缩的关系81例分析[J].实用妇产科杂志，2003，19（1）：35-36.

[5]陈新云.硫酸镁用于前置胎盘期待疗法观察[J].医药论坛杂志，2006，27（4）：28-29.

[6]刘娟，陈雄.盐酸利托君与硫酸镁在前置胎盘期待治疗中的应用效果比较[J].山东医药，2010，50（43）：100-101.