四君子汤配合西药治疗慢性胃炎30例

四君子汤配合西药治疗慢性胃炎30例

王怀成

王怀成（江苏省新沂市高流中心卫生院221411）

【摘要】目的：研究四君子汤配合西药治疗慢性胃炎的效果。方法：将60例慢性胃炎患者随机分成两组各30例，分别采用四君子汤配合西药治疗和单纯西药治疗，研究其疗效。结论：四君子汤配合西药治疗慢性胃炎效果优于单纯西药治疗。

【关键词】四君子汤配合西药、慢性胃炎

慢性胃炎是指各种原因引起的胃黏膜非特异性炎症病变。本病总因脾胃气虚，或有饮食寒热相兼为病。本人用四君子汤加减配合西药治疗慢性胃炎30例，疗效满意，现报道如下:

1资料与方法

1.1一般资料

两组60例，均为门诊或内科住院病例，均经胃镜检查为慢性胃炎。病理报告排除恶性病变或有恶性变倾向者。治疗组30例，男17例，女13例；年龄22-61岁，平均年龄37.1岁；病程6个月-11年平均4.1年；慢性浅表性胃炎12例，糜烂性胃炎8例，胆汁反流性胃炎7例，慢性萎缩性胃炎3例。对照组30例，男性18例，女性12例；年龄20-61岁，平均38.2岁；病程7个月-12年，平均4.2年；慢性浅表性胃炎19例，糜烂性胃炎4例，胆汁反流性胃炎4例，萎缩性胃炎3例。两组在性别、年龄、病程及症状方面无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2诊断标准：参照中国中西医结合消化杂志《慢性胃炎的中西医结合诊治方案》（草案）中本病的诊断及辨证标准[1]：1）临床症状：无特异性，上腹隐痛不适，食后胀满，食欲不振，嗳气吞酸，嘈杂恶心等；2）纤维胃镜检查确诊为慢性胃炎，排除恶性病变。

1.3疗效标准[1]：主要症状消失，胃镜复查黏膜活动性炎症消失，慢性炎症好转达到轻度，组织活检病理证实胃镜所见腺体萎缩、肠化及异形增生复常或消失，胃酸基本恢复正常，胆汁反流消失，为近期临床治愈；主要症状消失，胃镜复查黏膜急性炎症基本消失，慢性炎症好转，组织活检证实胃镜所见腺体萎缩，肠化及异形增生恢复或减轻大于等于2个级度，胃酸分泌功能和胆汁反流症状改善，原异常值减少三分之二以上，为显效；主要症状减轻，胃镜复查黏膜病变范围缩小二分之一以上，炎症有所减轻组织活检病理证实胃镜所见急慢性炎症减轻1个级度以上，腺体萎缩，肠化及异形增生减轻，胃酸分泌功能和胆汁反流症状改善，为有效；达不到有效标准但未恶化者，为无效。

1.4治疗方法：

对照组：口服果酸铋胶囊150mg，每日4次；阿莫西林胶囊0.5g,每日3次。治疗组：在对照组基础上加服以四君子汤为基本方的中药。方药组成：白术10g党参15g云苓15g甘草10g,肝胃不和加醋柴胡，香附，乌贼骨，川楝子；脾胃虚寒加炮姜，莲子，砂仁；饮食停滞加炒三仙，莱菔子，鸡内金；胃阴亏虚加百合，生白芍等；瘀血阻滞加蒲黄，五灵脂，元胡，桃仁。日一剂，水煎分3次口服，4周为一疗程。

2治疗结果

两组疗效比较：治疗组30例，治愈15例，显效9例，有效5例，无效1例，总有效率96.7%；对照组30例，治愈10例，显效9例，有效5例，无效6例，总有效率80.9%。

3讨论

四君子汤是治疗脾胃气虚的基础方，而慢性胃炎由于病程久，多有脾胃气虚的表现，或有虚实夹杂。方中党参甘温益气，健脾养胃；白术苦温健脾燥湿，云苓甘淡，健脾渗湿，甘草甘温，益气和中。因虚致实、虚实夹杂者随证加减。配合西药果胶铋胶囊可在胃黏膜上形成保护性薄膜，并能刺激胃黏膜上皮细胞分泌粘液，增加对黏膜的保护作用。此外还能杀灭幽门螺旋杆菌。从治疗效果上看四君子汤配合西药治疗慢性胃炎，总有效率为96.7%，对照组总有效率为80.9%，差异有显著性（p<0.05），值得临床推广。

参考文献

[1]张万岱，危北海，陈治水，等。慢性胃炎的中西医结合诊治方案（草案）。中国中西医结合杂志，2004,12（5）：314-316