浅谈肠梗阻术后发生肠瘘的患者进行综合护理的临床效果

浅谈肠梗阻术后发生肠瘘的患者进行综合护理的临床效果

宗兆玲

哈尔滨市南岗区大成社区卫生服务中心150001

摘要：目的：研究分析综合护理应用于肠梗阻术后发生肠瘘的临床效果观察。方法：此次研究的对象是选取本院2011年1月-2014年1月诊治的116例肠梗阻术后肠瘘患者，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为对照组与研究组，其中对照组58例，采用常规护理方案，研究组58例，采用综合护理干预，并分析两组患者治疗期间相关情况。结果：研究组肠瘘愈合、腹胀腹痛消失时间与SCL-90因子评分情况均明显优于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：肠梗阻术后发生肠瘘患者进行综合护理疗效显著，患者肠瘘愈合情况较好，具有临床推广的价值。

关键词：肠梗阻术；肠瘘；综合护理

[Abstract]Objective：Toobservetheclinicaleffectofpostoperativeintestinalobstructionintheapplicationofcomprehensivenursingofintestinalfistula.Methods：theobjectofthestudyisselectedinourhospitalinJanuary2011-2014years1monthofdiagnosisandtreatmentof116casesofpostoperativeintestinalobstructioninintestinalfistulapatients，theirclinicaldatawereretrospectiveanalysis，andrandomlyassignedtothecontrolgroupandthestudygroup，thecontrolgroup（58cases），byconventionalcareregimens，58patientsofthestudygroup，thecomprehensivenursinginterventionandanalysisduringthetreatment，thepatientsinthetwogroups.Results：StudyGrouphealingofintestinalfistula，abdominaldistension，abdominalpaindisappearedtimeandfactorsofSCL-90scoresweresignificantlybetterthanthecontrolgroup，thedifferencehasstatisticalsignificance（P<0.05）.Conclusion：postoperativeintestinalobstructionoccurredintestinalfistulapatientswerecomprehensivenursingeffectissignificant，patientswithintestinalfistulahealingwell，hasthevalueofclinicalapplication.

[Keywords]intestinalobstruction；intestinalfistula；nursing

为探寻肠梗阻术后肠瘘的有效护理方案，本研究选取116例肠梗阻术后出现肠瘘的患者，观察分析综合护理对肠瘘患者的临床效果，现将结果报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

资料选取本院2011年1月-2014年1月诊治的116例肠梗阻术后肠瘘患者随机分为对照组与研究组，其中研究组58例，男女比例29：29，年龄27-54岁，平均年龄（37.14±11.29）岁；对照组58例，男女比例30：28，年龄25-54岁，平均年龄（36.78±11.14）岁，两组患者在性别、年龄以及病症情况等基数资料无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：临床症状符合肠瘘诊断标准；签署相关治疗方案知情同意书。排除标准：精神障碍者；不配合护理方案实施者；资料不完整者［1］。

1.3护理方法

对照组予以常规护理方法，术后定期检测患者肠胃功能情况，建立静脉通路补液，维持患者体内水电解质与酸碱平衡［2］。研究组在常规基础上予以充分的综合护理干预，首先，取半卧位减轻手术疼痛，为患者扎上腹带，固定好引流管，术后遵医嘱拔出胃管，予以20Ml淡盐水1-2h间隔1次消除肠粘膜水肿；其次患者日常饮食保持清淡，先以流质进食为主，若无呕吐等反应后再进食半流质食物，并保持食物中富含高蛋白质与维生素，；再次予以充分的心理干预，避免患者焦虑、抑郁、恐惧等心理，减轻治疗压力，提高患者对治疗与护理方案的依从性，最后，予以充分的胃肠减压，促进患者肠胃功能回复，通过胃肠减压降低患者肠管压力，改善肠内壁的运血循环情况，期间予以适当的口腔护理，1次/d。

1.4疗效观察指标

观察两组患者护理后的肠瘘愈合、腹胀腹痛消失时间以及SCL-90因子评分情况，并对结果进行统计学分析［3］。

1.5统计学处理

数据均采用SPSS18.0统计软件分析处理，标准差（x±s）表示数据资料，X2检验计数资料，t检验组间比较，当P＜0.05时，表示其差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者瘘口愈合、腹胀腹痛消除时间对比

观察两组患者症状消除与愈合时间，比较结果研究组回复情况明显优于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组患者护理后SCL-90因子对比

观察两组患者SCL-90因子评分情况，比较结果研究组患者心理状态明显优于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

肠梗阻是常见外科急腹症，病情发展迅速，临床治疗以保守治疗与手术治疗为主，影响患者肠胃功能运行。肠梗阻术后常见并发症之一为肠瘘，指的是肠管之间或与其他肾脏间出现病理性的通道，导致肠内容物从肠腔流出，而导致体液丢失，引起感染与一系列器官功能生理病变。肠瘘的临床表现一般为肠液、胆汁与食物从瘘口排出，大量消化液流失，引起患者的水电解质紊乱与酸碱代谢失衡，易导致患者出现负氮平衡与低蛋白白血症，严重甚至会导致患者皮下脂肪消失于骨骼肌出现萎缩情况。常规的肠瘘护理采取建立静脉通路补液的方式，维持患者体内水电解质与酸碱平衡，从而促进患者肠胃功能恢复。

根据研究结果，研究组采取综合护理干预效果良好，促进患者肠瘘愈合与腹胀腹痛消失时间，研究组患者护理后肠瘘愈合时间（5.15±2.57）w，腹胀消失时间（4.19±1.28）w，腹痛消失时间（4.87±1.86）w，明显优于对照组（P＜0.05）。根据两组患者SCL-90因子评分情况，研究组患者整体心理、精神状态较好，未出现较明显的消极情绪，SCL-90因子评分明显优于对照组，可见研究组患者对护理方案满意度、依从性较好，进一步促进整体肠梗阻术后肠瘘护理效果。肠瘘护理中需要注意控制感染情况，在胃肠减压过程中，需严格控制胃肠减压装置的清洁，每日使用生理盐水冲洗胃肠减压装置，并保证患者术后的引流管消毒与清洁，在整个护理过程中严格控制感染情况，避免因感染加重患者的肠瘘情况，而延长整个护理与治疗进程。医院应将控制感染情况作为进一步的研究内容，促进肠梗阻术后肠瘘患者的综合护理效率。

综上所述，肠梗阻术后发生肠瘘患者进行综合护理疗效显著，有效促进患者肠瘘愈合情况，具有临床推广与应用的价值

参考文献：

［1］闫丽范.肠瘘的观察及护理［J］.中国伤残医学，2013，21（02）：174-175.

［2］魏丽，梁贤芳.肠瘘患者的治疗配合和综合护理［J］.淮海医药，2013，31（01）：83-84.

［3］叶惠意，梁立源，刘振邦，等.肠瘘的临床护理及体会［J］.中国实用医药，2011，6（01）：172-173.