腰椎间盘突出护理

(整期优先)网络出版时间:2010-09-19
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腰椎间盘突出护理

刘浙丽

刘浙丽(湖南省衡阳市中心医院脊柱外科湖南衡阳421001)

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1007-8231(2010)09-066-02

【摘要】目的探讨腰椎间盘突出术后护理指导、效果、经验。方法对2005—2009年我院首次腰椎间盘突出术后护理指导情况进行总结分析。结果200例痊愈,无其它并发症。结论腰椎间盘突出术后康复指导及预防与日常生活习惯密切相关。我们针对不同患者制定周密的护理计划及科学的护理措施,最大限度的恢复患者身体功能。

【关键词】腰椎间盘突出术后护理指导

对腰椎间盘突出术后护理,需要针对患者不同状态制定周密的护理计划及采取科学的护理措施,以减少患者术后并发症的发生,最大限度的恢复患者身体功能。我院2005—2009年5月共收治200例腰椎间盘突出患者。术后通过医护人员精心细致的治疗、护理,取得良好的效果。现报道如下:

1临床资料

1.1一般资料200例腰椎间盘突出患者,年龄21—74岁,平均年龄38.8岁。部位L45,男50例,女50例;L5S1,男50例,女50例。

1.2本组200例腰椎间盘突出术后患者在积极治疗基础上针对不同情况、不同状态给予个性化护理、指导,并对患者的预后进行随诊观察。

1.3结果对本组200例患者随访4—11个月,无并发症发生,平均住院15—30天。

2护理

腰椎间盘突出术后护理是患者痊愈的基本保证,但也不能忽视术前对患者的指导。因为术前的指导工作是对术后护理的奠基,是前期工作。下面分述之:

1.1术前指导(1)配合医生做好血常规、肝功能透视、心电图、凝血功能检查。(2)饮食。以高热量、高蛋白、高粗纤维维生素食物为主;多饮开水,保证营养,保持大小便通畅。(3)休息。硬板床休息,可以解除机械负荷、解除大部分疼痛。(4)皮肤准备。术前剃除术区毛发、洗澡、洗头、更衣、剪指甲。(5)药敏试验。根据医生决定的用药再做过敏试验。(6)胃肠道准备。术前1—3天开始训练床上大小便排泄,以免术后因平卧不习惯而影响大小便排泄;术前晚行清洁灌肠,排除肠道淤积大便,以减轻术后腹胀,并有助于胃肠道功能恢复。(7)进行术后适当性锻炼,如咳嗽、咳痰;为预防坠积性肺炎,练习深呼吸及有效咳嗽咳痰;对全麻及老年病人尤其对吸烟者,术前日应指导排痰。(8)术晨禁食、水,取下假牙并更换清洁病员服,如有尿管妥善固定。

1.2术后护理(1)饮食。术后6小时进流质,慢慢过渡到半流或普食,营养要丰富,以促进伤口愈合及肌体恢复。(2)体位。如有全麻未清醒前应平卧、头偏向一侧,防止呕吐引起误吸;也可伤口压迫止血,2小时后可翻身。注意保持各管道通畅,防止脱落、折叠、引流不畅。(3)并发症处理。①出血或渗血多时,及时通知医生更换敷料,加压包扎和加强止血药物的使用。②疼痛一般24小时内最为强烈,以后逐步缓解,可适当应用止痛剂。③尿潴留。术后6—8小时不能排尿时多与麻醉及术中牵拉神经组织有关,用听流水声、热敷并按摩膀胱等诱导排尿,必要时留置导尿。④预防褥疮,2—3小时翻身1次,用软枕横靠背部。(4)功能锻炼。术后早期卧床期间坚持四肢活动锻炼,可以有效预防肌肉萎缩,而且对增加肌体血液循环功能、提高肌体状态、促进伤口愈合、预防并发症等有重要作用。①扩胸运动、深呼吸运动能增加肺活量,促进预防肺炎并发症;腹部按摩可增强腹肌肌力,减少腹胀、便秘、尿潴留发生;足踝关节活动避免影响日间下地行走。手术1—2天后即应做直腿抬高运动并逐日逐渐加大幅度,防止神经根粘连避免腰痛。②术后1周开始腰背肌锻炼,提高腰背肌力,增强肌肉稳定性,使用飞燕式,然后五点支撑法;1—2周改为三点式支撑法,坚持每天3—4次,循序渐进,逐渐增加次数。(5)出院指导。①需注意平时站、坐、行和劳动姿势,防止腰椎慢性损伤的发生。2—3周后佩戴腰围,逐步离床活动,并继续带腰围3—6个月以保护腰部。②继续坚持锻炼半年以上,加强腰背及腿部肌肉锻炼,增强脊柱稳定性。另外,坚持做操也是预防职业性及慢性损伤的良好方法。

总之,患者术后应积极参加适当的体育锻炼,增强体质,加强营养,保持良好的心态。