婴幼儿高压氧治疗与语言发育的疗效观察

婴幼儿高压氧治疗与语言发育的疗效观察

苏柳珍

（广西柳州市中医医院康复医学科545001）

摘要：目的分析婴幼儿高压氧治疗与语言发育的疗效。方法研究阶段为2012年12月12日到2018年3月16日，共纳入研究对象307例，均为语言发育落后或迟滞患儿，随机分为两组，对照组（n=128）采用语言训练、口肌按摩、针灸、醒脑开窍汤治疗，观察组（n=179）在对照组治疗的基础上联合高压氧治疗，比较两组临床效果。结果观察组显效率78.77%高于对照组35.94%，差异显著，具有统计学意义，P＜0.05。结论针对语言发育落后或迟滞患儿患儿在采用语言训练、口肌按摩、针灸、醒脑开窍汤的基础上可早期开展高压氧治疗，对治疗语言发育迟缓有良好疗效。

关键词：婴幼儿；高压氧治疗；语言发育；神经功能

由于年轻父母们生活压力的不断增加，相关知识的缺乏，我国语言发育落后或迟滞患儿的数量也有一定增加。目前临床有研究显示，针对语言发育落后或迟滞患儿采用高压氧治疗作为辅助治疗其临床疗效明显。利用高压氧治疗能够有效提高血氧含量以及血氧分压，从而提高脑血管的含氧量以及脑组织中的储氧量，能够有效增加毛细血管间氧的有效弥散距离，从而迅速改善新生儿各脏器和组织的缺氧状态。但是，目前关于高压氧治疗语言发育落后或迟滞患儿的研究并不多，本次研究共纳入307例患儿开展临床分析，探究高压氧治疗对语言发育落后或迟滞患儿的临床疗效，现具体报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

2012年12月12日到2018年3月16日某院收治的语言发育落后或迟滞患儿共307例作为研究对象，随机分为两组，对照组（n=128），其中男45例，女83例，年龄在1.2岁-3.5岁之间，平均年龄（2.42±0.48）岁。观察组（n=179），男54例，女96例，年龄在1.4岁-4岁之间，平均年龄（2.39±0.51）岁。本研究经伦理委员会批准。两组患儿性别、年龄等一般资料经统计学处理，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性[1]。

（1）纳入标准：①结合临床表现、头颅CT、MR等检查确定语言发育落后或迟滞；②无高压氧治疗禁忌症；③患儿家属签署知情同意书。

（2）排除标准：高压氧治疗禁忌症。

1.2方法

对照组开展语言训练、口肌按摩、针灸、醒脑开窍汤治疗。（1）语言训练包括采用声音等听觉刺激、用手触摸等触觉性刺激；利用分类游戏、手势符号训练、词汇量扩大训练、表达训练。以上训练均采用一对一的方式，每次30分钟，每日1次，疗程为3个月。

（2）针灸：取穴主要为百会、四神聪、语言区、颞三针、智三针等。步骤为：常规消毒后，用一次性毫针平刺，留针10-15分钟，每日1次，疗程为3个月。（3）醒脑开窍汤：黄花菜100克，合欢花15克，郁金12克，醋香附12克，菖蒲12克，茯神12克，浮小麦30克，百合30克，生地12克，大枣6克，甘草3克。每日1剂，一天分多次服用，连服6天。连续用药3个月。

观察组在对照组上述治疗的基础上联合高压氧治疗，使用YLC0.5/1.0和YLC0.5/1.2婴幼儿纯氧舱，每天每人治疗1次，10次1疗程，间隔10天，继续第二个疗程，共接收3--6个疗程治疗。

1.3观察指标

使用汉语版S-S评价法对治疗前后患儿语言发育迟缓情况进行评估[2]，显效：语言发育能力提高两个阶段。有效：语言发育能力提高一个阶段。无效：语言发育改善的不明显。

对比两组发育商（Developmentquotient，DQ），DQ=平均发育月龄/生活月龄×100（＜3岁患儿根据其仰卧位、俯卧位、坐位、立位、手功能、反应或反射、语言7项发育水平确定发育月龄，7项之和除以7为平均发育月龄）。

采用婴幼儿粗大运动功能评估表（GMFM）进行治疗前后运动功能改善情况评分，得分越高代表其运动功能越好。

1.4统计学分析

使用SPSS19.0统计学软件完成数据的处理与对比，计数资料以（n，%）形式表示，通过卡方对其予以检验，计量资料则以（±s）的形式来表示，通过t对其予以检验，只有满足P＜0.05时，才可认为差异在统计学当中存在意义[3]。

2.结果

2.1对比两组语言功能改善情况

观察组显效率78.77%高于对照组35.94%，差异显著，具有统计学意义，P＜0.05，详见表1。

3.讨论

针对语言发育落后或迟滞患儿，目前在临床上语言训练等治疗手段比较常见，通过语言训练中的听、说、读、写的刺激来激发大脑的语言功能，促使其重组，对生理学水平的调整是通过语言学和声学的刺激-反馈来进行的。因此语言训练可以改善语言发育落后或迟滞患儿的语言发育迟缓情况，还可以改善构音障碍，而且在训练的过程中还可以修正与强化患儿自己的行为，逐渐增强社会适应能力，建立语言能力和社会交往能力。在本次研究中，观察组显效率78.77%高于对照组35.94%，差异显著，具有统计学意义，P＜0.05。提示联合采用多种治疗手段虽然可以在一定程度上改善语言发育落后或迟滞的语言障碍，但是临床中有研究显示利用高压氧可对多种神经损伤疾病治疗。

高压氧治疗可以增加患儿血氧含量，进而提高脑脊液、大脑和其他器官的供养，有效促进脑侧支循环的建立和改善微循环，这在一定程度上能够缓解语言发育落后或迟滞患儿受损脑部区域的缺氧状态，另外利用高压氧治疗能够增加脑动脉血流量，改善组织氧自由基对神经的伤害。高压氧治疗可以提高血氧含量，对成纤维细胞的增殖和胶原纤维的形成有良好促进作用。同时利用高压氧可促进正常的脑组织血管部分收缩，减少渗出，降低颅内压。利用高压氧增加了病变区组织血氧，从而促进了有氧代谢，减少乳酸的堆积，对神经组织的再生和侧支循环的形成都极为有利。针对语言发育落后或迟滞患儿，最好能够实现早期高压氧治疗，有利于迅速减轻或阻断脑水肿的发展，引起周围神经的功能恢复，这对于治疗语言发育落后或迟滞患儿的语言发育迟缓有重要意义[4]。

综上所述，针对语言发育落后或迟滞患儿患儿在采用语言训练、口肌按摩、针灸、醒脑开窍汤的基础上可早期开展高压氧治疗，对治疗语言发育迟缓有良好疗效。

参考文献

[1]邱洁琪，钟江，伍国华，李金玉，杨滢.婴儿舱高压氧治疗患儿家长的心理护理[J].赣南医学院学报，2015，35（04）：655+657.

[2]董红琴，何琼，胡娟.婴幼儿高压氧治疗及护理的临床带教研究[J].全科护理，2015，13（23）：2329-2330.

[3]任永平，魏玲.婴幼儿脑性瘫痪运动功能量表及其评价[J].中华理疗杂志，1995，18（4）：216-218.

[4]崔华，崔娟.婴幼儿高压氧治疗的观察及护理[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（78）：220+223.