疝环填充式无张力修补术治疗中老年腹股沟疝186例

疝环填充式无张力修补术治疗中老年腹股沟疝186例

刘建军

刘建军（广州白云区太和医院普外科510540）

【摘要】目的总结疝环填充式无张力修补术治疗中老年腹股沟疝的经验和体会。方法对本科2006年1月2012年12月收治的186例中老年腹股沟疝病人行疝环填充式无张力修补术临床资料的分析总结。结果本组病人痊愈出院，伤口一期愈合，随访6个月至6年无复发病例。结论填充式无张力修补术是治疗中老年腹股沟疝的最佳方法。

【关键词】中老年腹股沟疝疝环填充式无张力修补

【中图分类号】R628【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）22-0312-01

1资料与方法

1.1一般资料：我科2006年1月至2012年12月采用疝环填充式无张力修补术治疗中老年腹股沟疝186例。其中男性157例，女性29例，年龄：48～94岁，平均73岁，直疝81例，斜疝95例，复发疝8例，股疝2例。应用硬膜外麻或局部神经阻滞麻醉。

1.2方法及要点：应用硬膜外麻或局部神经阻滞麻醉。本组患者均采用疝环填充式无张力修补，术中直疝疝囊直接内翻回纳，将伞状网塞锥尖朝向腹膜填充。而斜疝则需将疝囊游离至内环口并距内环口2.5cm出离断，贯穿缝扎，将疝囊内翻回纳，同时将伞状网塞填充，外花瓣用丝线四周固定3～4针，男性患者需游离精索，并将平片置于精索后方修补，用4号丝线将平片间断缝固在联合腱，腹股沟韧带上，间距以1cm左右为宜，打结不宜太紧，在近外环处需用7号丝线缝固在耻骨梳韧带，陷窝韧带上，固定时要注意平片要平整。术中要止血彻底，术后后用500g沙袋局部压迫1小时，术后24小时可离床适当活动。

2.结果

本组病人均痊愈出院，伤口一期愈合，随访6个月至6年无复发病例。1例术后有剧痛，应用止痛药后减轻，3个月后缓解，3例术后阴囊积血，积液，经穿刺抽吸2～3次消失。

3.讨论

腹股沟疝是临床常见疾病，随着我国人老年化的到来，临床中中老年腹股沟疝的病人明显增加，由于中老年人机体的退化，往往又合并一些基础疾病，传统的手术修补方法往往痛苦的多，复发率高，而疝环填充式无张力修补术治疗中老年腹股沟疝具有明显的优势，我科对中老年腹股沟疝病人均采用疝环填充式无张力修补术治疗，疗效满意，并取得一些经验：对于一些不能耐受硬膜外麻醉的病人我们采用局部神经阻滞麻醉，效果也较满意。我们认为在固定平片时，用粗丝线（7号）将平片缝固在耻骨梳韧带，陷窝韧带上甚为关键，平片的平整也是防止复发的重要步骤，初做该术时，有一例病人出现剧痛，考虑是固定平片时缝扎线太紧或捆扎到神经，以后在打结时不再过紧，就未再出现剧痛情况。术中应用电刀，止血彻底是预防阴囊积血的关键，特别是巨大疝，复发疝，由于剥离创面大，放置引流管引流24～48小时不失为好的举措，严格的无菌操作，适当的术前，术后应用抗生素是预防感染的重要因素，早期的离床活动和恢复正常饮食，合理的使用止痛药，以级不间断的基础病治疗均能促进病人康复。

参考文献

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