妇产科卵巢良性肿瘤临床治疗体会

妇产科卵巢良性肿瘤临床治疗体会

戴霞

戴霞（雷州市人民医院广东湛江５２４２００）

【中图分类号】Ｒ７３７．３【文献标识码】Ｂ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１４）１０

【摘要】目的：研究妇产科卵巢良性肿瘤的临床治疗方法，探讨其疗效和推广价值。方法：选取我院妇产科在２０１１年１１月到２０１３年１１月间进行诊治的卵巢良性肿瘤患者９０例为临床对比资料，将其随机分为观察组和对照组各４５例，对观察组患者以腹腔镜手术形式进行治疗，对对照组患者以开腹手术形式进行治疗，对比两组患者在手术花费时间、出血量、肛门排气时间、住院时间和疼痛消失时间方面的情况。结果：观察组患者在以上各项指标方面明显优于对照组患者，两组各项数据的差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。在手术后并发症方面，观察组的４５例患者在治疗后均无并发症出现，对照组４５例患者中有１例发生术后感染，两种患者在并发症方面的差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论：对妇产科卵巢良性肿瘤患者而言，采用腹腔镜手术形式的疗效更为显著，手术时间、出血量和并发症等更少，值得临床推广使用。

【关键词】卵巢良性肿瘤；腹腔镜；开腹；疗效作为妇产科多发的肿瘤疾病，卵巢良性肿瘤的种类复杂繁多，发病人群的年龄跨度较大，主要集中在２５－４５岁之间。在病患早期，多数患者没有几乎没有任何症状出现，但随着肿瘤的生长，患者会明显感觉到腹痛、腹胀、腹部肿块等较大反应出现，严重者甚至会发生月经不调、绝经后出血等现象。此时患者应该及时治疗，对症下药，避免病情进一步恶化。常见的卵巢良性肿瘤包括浆液性囊腺瘤、粘液性囊腺瘤和成熟畸胎瘤三种以浆液性囊腺瘤最为常见，单侧多。常见并发症有蒂扭转、肿瘤破裂、感染和恶性变，其中以蒂扭转最为常见。

本文就我院妇产科诊治的９０例卵巢良性肿瘤患者为对象，回顾性分析其不同治疗方式，现报告如下。

１、临床资料及方法１．１一般资料选取我院妇产科在２０１１年１１月到２０１３年１１月间诊治的卵巢良性肿瘤患者９０例为研究对象，将所有患者随机分为观察组和对照组各４５例。观察组患者的年龄在２１－６５岁之间，平均年龄（３４．２５±４．０８）岁；其中包括单侧病变３６例，双侧病变９例；病理类型包括单纯性囊肿１５例，浆液性囊腺瘤８例，卵巢畸胎瘤１１例，粘液性畸胎瘤１１例。对照组患者的年龄在２２－６４岁之间，平均年龄（３３．０７±３．８８）岁；其中包括单侧病变３４例，双侧病变１１例；病理类型包括单纯性囊肿１７例，浆液性囊腺瘤６例，卵巢畸胎瘤１０例，粘液性畸胎瘤１２例。对所有患者进行Ｂ超检查和妇科检查，均确诊为卵巢良性肿瘤，其在年龄、病情、病理类型等方面的差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。

１．２方法对观察组患者进行腹腔镜手术治疗：对所有患者进行取截石位并消毒，选择脐孔上缘进行开刀，切开皮肤大约１．５ｃｍ，借助气腹穿刺，充二氧化碳维持压力大致在１４ｍｍＨｇ，插入套管，放入腹腔镜。与此同时，将患者的体位进行调整，让其保持足部高、头部低，在左侧对应点及右侧麦氏点于脐孔连线的中点将皮肤切开大约１ｃｍ，插入套管，可以治疗。对对照组患者进行开腹手术治疗：首先对所有患者进行硬膜外麻醉，根据《妇产科学》进行开腹手术。

１．３诊断标准将两组患者在治疗时的手术花费时间、出血量及治疗后的肛门排气时间、住院时间、疼痛消失时间进行对比。

１．４统计学分析采用ＳＰＳＳ１３．０软件进行统计学分析，使用ｔ检验两组患者的手术时间和出血量，使用卡方检验两组患者的并发症，以Ｐ＜０．０５为差异具有统计学意义。

２、结果１）观察组和对照组在手术中的各项指标对比就手术时间而言，观察组为（４１．０８±５．８７）ｍｉｎ，远远少于对照组的（６３．４２±８．９７）ｍｉｎ；就手术中患者出血量而言，观察组为（３１．０７±１１．４７）ｍＬ，明显少于对照组的（７０．０４±１８．７５）ｍＬ，两组差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５），见表１。

表１两组患者在手术中的各项指标对比组别患者总例数手术时间（ｍｉｎ）手术中出血量（ｍＬ）观察组４５４１．０８±５．８７３１．０７±１１．４７对照组４５６３．４２±８．９７７０．０４±１８．７５Ｐ值＜０．０５＜０．０５２）观察组和对照组在手术后的各项指标对比就肛门排气时间而言，观察组为（１０．６４±３．０４）ｈ，远远少于对照组的（２３．１７±６．９４）ｈ；就住院时间而言，观察组为（３．４５±０．７４）ｄ，明显少于对照组的（７．８５±０．８１）ｄ；就患者疼痛消失时间而言，观察组为（１２．５５±１．６２）ｈ，对照组为（４６．８４±６．８７）ｈ，两组差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５），见表１。

表２两组患者在手术后的各项指标对比组别患者总例数肛门排气时间（ｈ）住院时间（ｄ）疼痛消失时间（ｈ）观察组４５１０．６４±３．０４３．４５±０．７４１２．５５±１．６２对照组４５２３．１７±６．９４７．８５±０．８１４６．８４±６．８７Ｐ值＜０．０５＜０．０５＜０．０５３）观察组和对照组的术后并发症对比在手术后对两组患者均进行了１－９个月不等的随访，平均随访（４．１８±１．０５）个月，观察组患者在经过腹腔镜手术治疗后均没有并发症出现，对照组患者在经过开腹手术治疗后出现１例术后感染者。两组患者在术后并发症方面飞差异没有统计学意义（Ｐ＞０．０５）。

３、讨论在女性的生殖器官中，卵巢属于肿瘤较为多发的器官，其中良性肿瘤约占女性所有生殖器良性肿瘤的四分之一到三分之一。其组织学类型较为复杂，在某些情况下，良性肿瘤也有可能转化为恶性肿瘤，包括卵巢癌或其它肿瘤，严重阻碍了疾病的根治。在临床表现方面，肿瘤较小时一般没有任何症状，大多患者是在进行盆腔Ｂ超检查或者妇科检查时偶然发现的；当肿瘤较大时，可以摸到患者下腹有包块或腹部自觉变大，经常会有腹胀的不适感；当肿瘤增大到占满盆腔、腹腔时，患者时常会有气急、便秘、尿频等症状出现，妇科检查时一般位于子宫一侧或双侧触及球形肿块，表面多为光滑状，与子宫无粘连。对于卵巢良性肿瘤来讲，也有可能会发生蒂扭转，导致病人下腹突然剧烈疼痛，必须进行紧急手术治疗，否则会引起患者的肿瘤感染、坏死、破裂等并发症。

妇产科卵巢良性肿瘤多发于女性生殖系统，症状不明显，大多较为隐匿，通常等到治疗时才发现病变较大，极大地影响了临床治疗，降低了患者的生活质量。目前临床上对妇产科卵巢良性肿瘤的治疗一般为手术形式，较为常见的包括腹腔镜手术和开腹手术两种。前者是传统治疗方式，对患者的创伤性相对较大，而且术后恢复时间较长，影响患者生活质量。后者属于新型手术形式，是一种以腹腔镜为主要器材，术后只残留线状痕迹于患者腹腔部位，长度和数量均不会影响患者正常生活的手术方式。它对患者的创伤和留下的切口均较小，住院时间和术后恢复时间也较少，能够明显较强患者的病痛，是目前临床上关注度较高的手术方式。另外，因为这种手术在视野方面较为辽阔，所以在患者腹腔内进行全面检查较为容易，便于医生节省寻找病灶的时间。加上电凝和激光烧灼的应用，能够有效控制患者的术后复发率。但在临床实践中，经常会有患者受到二次伤害，包括电灼伤、列空气栓塞、组织气肿等症状。所以，手术执行人员应该严格按照手术操作流程进行，规范各个程序的实施，逐渐提高自身的理论常识和实践能力，尽可能地提高手术治疗效果，减少对患者的创伤。

在本文分析的９０例妇产科卵巢良性肿瘤患者中，进行腹腔镜手术治疗和开腹手术治疗的各４５例，前者在手术花费时间、出血量及治疗后的肛门排气时间、住院时间、疼痛消失时间方面均优于后者，两组差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。在并发症方面，前者无并发症患者出现，后者有１例并发症患者，两组差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。

综上所述，对于妇产科卵巢良性肿瘤的治疗而言，采用腹腔镜手术方式比开腹手术方式在手术花费时间、出血量、肛门排气时间、住院时间和疼痛消失时间等方面明显更具优势，值得临床推广使用。

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