护理干预对高血压性鼻出血患者自我效能及再出血的影响

护理干预对高血压性鼻出血患者自我效能及再出血的影响

李情姣

湖南省人民医院马王堆院区湖南长沙410000

【摘要】目的：探讨护理干预对高血压性鼻出血患者自我效能及再出血的影响。方法：选取2015年12月至2016年12月在我院接受治疗的120例高血压性鼻出血患者进行研究，将所有患者随机分为实验组以及对照组，每组60例，对照组予以常规护理，实验组在常规护理基础上加强护理干预，实验结束后，对两组患者自我效能、血压状况以及再出血发生率进行比较分析。结果：实验组患者自我效能明显高于对照组，血压状况以及再出血发生率明显低于对照组，P＜0.05。结论：对高血压性鼻出血患者加强护理干预可有效提高患者自我效能，控制血压水平，降低再出血率，值得临床推广应用。

【关键词】护理干预；高血压性鼻出血；自我效能；再出血

高血压性鼻出血是临床常见耳鼻喉科急症，发病率较高，患者血压升高会导致鼻出血发生，对其治疗应该以降压为主，合理控制血压可有效提高患者自我效能水平，对降低再出血有一定效果[1]。本次研究主要对护理干预对高血压性鼻出血患者自我效能及再出血的影响进行探讨，希望可以为临床工作提供借鉴，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2015年12月至2016年12月在我院接受治疗的120例高血压性鼻出血患者进行研究，将所有患者随机分为实验组以及对照组，每组60例，其中实验组男性患者38例，女性患者22例；年龄区间38～79岁，平均年龄（58.5±20.5）岁。对照组男性患者40例，女性患者20例；年龄区间39～80岁，平均年龄（59.5±20.5）岁。对比两组患者的上述研究资料发现无明显差异（P＞0.05），表明研究资料一致性较好。

1.2方法

1.2.1对照组予以常规护理，具体方法如下：

患者入院后密切观察其病情，监测生命体征，耐心安慰患者，缓解其恐惧心理，帮助其建立治疗信心，促使其积极配合治疗。

1.2.2实验组在常规护理基础上加强护理干预，具体方法如下：

1.2.2.1疼痛干预

由于患者鼻腔黏膜内分布大量神经末梢，鼻腔填塞物会对筛神经造成压迫，患者容易出现局部疼痛、头部闷胀以及反射性头痛，护理人员应该告知患者该现象是由于鼻腔填塞所引起，抽出鼻腔填塞物后可缓解疼痛感。可通过冷敷前额部以及鼻来降低毛细血管通透性以及神经末梢反应敏感性，进而有效缓解疼痛，若仍无缓解迹象可给予患者止痛药[2]。

1.2.2.2服药干预

高血压性鼻出血患者治疗关键在于降压，需要长期接受服药治疗，护理人员需要告知患者坚持长期服药以及定量服药重要性，叮嘱其严格按医嘱服药，观察其用药后的不良反应，监测患者血压，并根据监测结果随时调整患者用药剂量。

1.2.2.3出院干预

患者出院前应该告知其戒烟戒酒，饮食尽量以低盐、清淡为主，每日钠盐摄入量需小于6g，遵医嘱按时进行滴鼻治疗，告知患者禁止用力挖鼻、拔鼻毛以及擤鼻，定期进行复查。此外，还应该教会患者正确鼻腔止血方法，鼻腔出血时可将双侧鼻翼捏紧，并对前额、后颈以及枕部进行冷敷，坚持定期测量血压，定期服用降血压药，保证降血压控制于正常范围。

1.3疗效评价指标

对两组患者自我效能、血压状况以及再出血发生率进行比较分析。

1.4统计学方法

采用软件为SPSS17.0对数据进行统计分析，自我效能、血压状况均以表示，采用t检验，再出血发生率以[n（%）]表示，采用检验，统计值有统计学差异的判定标准为P＜0.05。

2.结果

2.1自我效能比较

实验组患者自我效能明显高于对照组，P＜0.05。详见表1：

2.3再出血发生率比较

实验组再出血患者2例，再出血发生率为3.3%（2/60）；对照组再出血患者9例，再出血发生率为15.0%（9/60），实验组明显低于对照组，=4.904，P＜0.05。

3.讨论

高血压性鼻出血属于急症，起病较为突然，患者发病后往往会出现恐惧以及精神紧张状况，会导致其肾上腺分泌以及心搏出量增多，血压不断升高，进而导致出血现象加重。老年高血压患者由于自身血压较高，血管硬化现象严重，发生出血后血量较多，且难以有效止血，情况严重时甚至会威胁到患者生命安全，对其治疗需要将患者血压控制在正常范围内，达到缓解患者鼻出血症状的目的[3]。

本次研究中，实验组患者自我效能明显高于对照组，血压状况以及再出血发生率明显低于对照组，P＜0.05。原因分析为：①高血压性鼻出血患者情况较为特殊，会出现较为严重心理障碍，不利于治疗顺利进行，对其实行护理干预可有效提高患者自我管理能力以及自我效能。高血压患者需要接受长期治疗，并让患者做好自我管理才可有效控制病情发展，但多数患者对疾病缺乏认识，治疗过程中缺乏有效护理，导致预后较差，对其加强护理干预可有效提高患者自我效能，通过科学合理的护理目标可帮助患者很好的掌握自我管理技能以及相关知识，还可有效增强患者自我管理的信心，进而不断提高患者对疾病的认识，促进其快速康复[4]。②对高血压性鼻出血患者实行护理干预可有效控制其血压状况，高血压患者由于血管硬化现象严重，且血压较高，一旦出血不仅量多，还不易自止，严重威胁到患者生命安全，对其进行护理干预可有效提高患者治疗依从性以及自我保护意识，进而有效控制患者血压水平，缓解其鼻出血症状，保证疗效[5]。③加强对高血压鼻出血患者护理干预可由下降低再出血率，血压波动是导致再出血发生的主要原因，由于患者出血部位较为隐匿，血压上升后极易诱发再出血，另外，患者紧张以及焦虑心理因素可导致自主神经功能亢进，进而引起血压上升，心率不断加快，导致再出血发生。对其进行护理干预可帮助患者养成良好生活习惯以及健康行为，避免患者出现情绪波动现象，进而有效维持取血压稳定，降低再出血发生率，不断提高患者生活质量[6]。

综上所述，对高血压性鼻出血患者加强护理干预可有效提高患者自我效能，控制血压水平，降低再出血率，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]张春梅，张艳，谢应勤，等.老年高血压性鼻出血48例的护理[J].中国误诊学杂志，2011，28（05）：1220-1221．

[2]张桂华，金蕾，李桂珠，等.护理干预对高血压性鼻出血患者自我效能及再出血的影响[J].齐鲁护理杂志，2015，21（9）：25-26，27.

[3]张潇.优质护理对高血压性鼻出血患者自我效能及再出血率影响分析[J].中国民康医学，2016，28（12）：76-78.

[4]张春梅，张艳，谢应勤，等.老年高血压性鼻出血48例的护理[J].中国误诊学杂志，2011，11（5）：1220-1221.

[5]林钰梅，王立芳，林英，等.对高血压性鼻出血患者实施护理干预的效果评价[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，32（19）：3197-3198.

[6]陈傲岩.护理干预对高血压性鼻出血患者自我效能及再出血的影响研究[J].中国保健营养，2016，26（16）：184．