牙釉质发育不全亦是肝炎综合征的并发症

牙釉质发育不全亦是肝炎综合征的并发症

徐承达

徐承达（甘肃省陇西县第二人民医院院儿科748100）

【中图分类号】R725.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）22-0359-01

婴儿肝炎综合征（Infantilehepatitissyndrome.简称IHS）系一组于婴儿期起病、具有肝细胞性黄疸、肝脏肿大、质地异常和肝功能损伤的临床症候群。是新生儿及婴儿期较为常见的疾病，其并发症亦较多，其并发症对于预后有重要影响。

1.一般资料及结果

笔者通过“中国知网”（http：//www.cnki.net）搜索引擎，输入关键词“肝炎综合征”、“并发症”，查阅国内文献资料，查阅到相关文章4篇[1、2、3、4]。总计病例455例，出现并发症578例次，其中感染性并发症317例次，占54.8%；非感染性并发症261例次，占45.2%，综合统计详见表1。其中有效（治愈+好转）386例，无效（无变化+自动出院）44例，死亡25例，治疗有效率达84.8%。从中可以发现其好发并发症依次是：呼吸道感染、维生素D缺乏性佝偻病、血液性疾病、小儿肠炎、败血症等。为了便于统计，笔者将上感、支气管炎、支气管肺炎统计为呼吸道感染；将维生素D缺乏性佝偻病、低钙惊厥、维生素D缺乏性手足搐搦症统计为维生素D缺乏性佝偻病；将婴儿腹泻、肠炎统计为小儿肠炎等。

表1

笔者在基层从事儿科临床工作，由于工作的差异，对于一个患儿的疾病发展及预后经常都能详细观察及随诊、随访。笔者在10余年的儿科临床工作中诊治肝炎综合征不上30例，但是发现有3例婴儿肝炎综合征患儿在愈后的生长发育阶段出现了典型的牙釉质发育不全的并发症。这3例患儿均在2月龄时出现婴儿肝炎综合征，治愈后出院。查阅病历，治疗期间均未给予钙剂及维生素D治疗,且病愈后亦未正规补充钙剂及维生素D。牙釉质发育不全在上述文献资料[1、2、3、4]中均未作为并发症而单独列出，不知是著者未曾发现，还是归入佝偻病。总之未发现1例并发症是牙釉质发育不全。

2.讨论

牙釉质发育不全（enamelhypoplasia）的临床表现为：牙釉质表面出现不平整的横沟状或坑窝状缺陷；严重者牙尖或切缘萎缩，磨牙或双尖牙面失去正常窝沟形态，甚至牙冠的某些部位牙本质外露。牙釉质发育不全是牙齿在发育钙化时期机体发生严重营养不良、代谢障碍或疾病所留下的缺陷[5]。婴儿肝炎综合征时肝功能受损，肝细胞内微粒体25-羟化酶系统活性降低，从而使体内1,25-二羟-维生素D3生成不足；同时，胆汁排泄障碍亦影响外源性维生素D的吸收障碍，以至引起血清中维生素D浓度降低，维生素D缺乏影响钙的吸收转运，钙剂沉积减少，从而出现牙釉质发育不全。本文题名“牙釉质发育不全亦是肝炎综合征的并发症”，旨在提醒儿科临床医生在治疗肝炎综合征时，应该注意维生素D及钙剂的及时补充，以免造成不必要的遗憾和纠纷。

参考文献

[1]李明珠等.婴儿肝炎综合征并发症分析[J].实用儿科临床杂志，1995,10（4）：226-227.

[2]丘小汕等.婴儿肝炎综合征的并发症---附56例分析[J].新医学，1991,22（9）：469-470.

[3]陈益平等.婴儿肝炎综合征并发症262例分析[J].中国厂矿医学，2001,14（4）：291-292.

[4]石玉枝.30例婴儿肝炎综合征并发症临床分析[J].实用诊断与治疗杂志，2004,18（4）：261.

[5]胡亚美，江载芳主编.实用儿科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2002，2403.