支肺炎（DR）胸片28例X线分析

支肺炎（DR）胸片28例X线分析

余海波

余海波

四川喜德县人民医院放射科

摘要：通过对支肺火炎（DR）胸片X线表现分析，探讨小儿DR胸片对诊断本病有价值的征象并提高认识，减少漏误诊率。方法从中确诊27例支肺炎患儿进行DR胸片分析归纳。结果支肺炎DR胸片分为以下5种X线表现型：（1）支气管及周围间质的炎变表现为肺纹理增多、增粗和模糊7例：（2）密集的病变可融合成的片状10例；（3）病变广泛可累及肺段、肺叶及多个肺叶6例；（4）肺门影增大、模糊并常伴有局限性肺气肿4例。（5）胸腔少许积液、右侧肋膈角变钝1例。结论支肺炎在（DR）片上虽无特征性X线表现，但结合临床表现及体征，DR-X线检查对诊断支肺炎是一种有效的辅助检查手段。

关键词：支肺炎；（DR）胸片；X线表现

支气管肺炎又称小叶性肺炎，常见致病菌为链球菌、葡萄球菌和肺炎双球菌等。多见于婴幼儿、老年及极度衰弱的患者或为手术后的并发症。

1、资料

本组28例患儿，其中男19例，女9例，临床资料：有发热、咳嗽或哮喘等呼吸道症状，少数表现为咳嗽而无发热。肺部可闻及呼吸音增粗及中小水泡音。白细胞总数、中性粒细胞部及淋巴细胞份病例增多。28例病例均在专业显示屏进行阅片。

2、结果

28例支肺炎（DR）胸片中（1）支气管及周围间质的炎变表现为肺纹理增多、增粗和模糊7例：（2）密集的病变可融合成的片状10例；（3）病变广泛可累及肺段、肺叶及多个肺叶6例；（4）肺门影增大、模糊并常伴有局限性肺气肿4例；（5）肺纹理增多、增粗和模糊伴肋膈角变钝1例。

（1）支气管及周围间质的炎变表现为肺纹理增多、增粗和模糊7例两肺中内带纹理增多、模糊或出现条状阴影，甚至聚集而成网形。

（2）密集的病变可融合成的片状10例，双肺中下野中内带斑片状影约1-2.0cm，部份融合成大片影。

（3）病变广泛可累及肺段、肺叶及多个肺叶6例，可见整个肺段或肺炎密度增高实变影。

（4）肺门影增大、模糊并常伴有局限性肺气肿4例，肺门阴影增深，甚至肺门周围浸润，部份病例双肺中下野中内带可见局部透光度增强。

（5）肺纹理增多、增粗和模糊伴右侧肋膈角变钝1例。

3、讨论

（1）肺间质X线征：儿童的肺间质组织发育好，患支气管肺炎时，可出现肺间质X线征象。常见两肺中内带纹理增多、模糊或出现条状阴影，甚至聚集而成网形。

（2）病灶的形态：支气管肺炎主要是肺泡内有炎性渗出，多沿支气管蔓延而侵犯小叶、肺段或大叶。X线征象可表现为非特异性小斑片状肺实质浸润阴影，以两肺下野、心膈角区及中内带较多。常见于婴幼儿。小斑片病灶可部分融合在一起成为大片状浸润影，甚至可类似节段或大叶肺炎的形态。若病变中出现较多的小圆形病灶时，就应考虑可能有化脓性感染存在。

（3）肺门改变、肺不张和肺气肿征：肺门周围局部的淋巴结大多数不肿大或仅呈观肺门阴影增深，甚至肺门周围浸润。由于支气管内分泌物和肺炎的渗出物阻塞，可产生肺不张或肺气肿。在小儿肺炎中肺气肿是早期常见征象之一，在病程中出现泡性肺气肿及纵隔气肿的

（4）胸膜的X线征：胸膜改变较少。有时可出现一侧或双侧胸膜炎或胸腔积液的现象。

支肺炎X线表现无特征性表现，而且其X线表现为多样化，但（DR）胸片能清晰显示较为细小病变，只要能细心观察，密切结合临床表现及体征，也能对本病的早期诊断和治疗起到重要作用。

参考文献：

[1]梁伟强，20例小儿SARS初诊胸片X线表现[J]广东医学，2003，24（7）。

[2]徐赛英，实用儿科放射诊断学[M]，北京：北京出版社，1998。

[3]钟静X线诊断小儿支气管肺炎640例分析[期刊论文]-医学信息（中旬刊）2011（9）