开颅夹闭和血管栓塞在脑动脉瘤患者疗效对比观察

开颅夹闭和血管栓塞在脑动脉瘤患者疗效对比观察

李敏

李敏

新疆哈巴河县疾病预防控制中心新疆哈巴河县836700

【摘要】目的：探讨开颅夹闭和血管栓塞在脑动脉瘤患者疗效。方法：选取本院在2017年1月-2017年12月间接收的60例脑动脉瘤患者的临床资料，按照治疗方法的区别用随机分配方式将患者分为对照组与实验组（每组各30名），对照组采取开颅夹闭治疗方法，实验组采取血管栓塞治疗方法，对比观察两组患者的治疗效果。结果：实验组患者治疗有效率和并发症发生率都明显优于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义。结论：实施血管栓塞能够促进脑动脉瘤患者治疗效果的提升，能够有效改善治疗质量，降低并发症发生率，故值得深入研究并在临床推广应用。

【关键词】开颅夹闭；血管栓塞；脑动脉瘤；治疗效果

脑动脉瘤是神经外科较常见的疾病，在中老年群体中发病率较高，主要由脑动脉内腔异常扩大致使动脉壁瘤状突出，进而容易引起蛛网膜下腔出血。该病的发病原因比较多，临床研究发现主要与动脉硬化、感染及先天情况有关，患者临床多表现为发热、呕吐、意识障碍和昏迷等，对患者的生命质量造成了极大影响[1]。为巩固治疗效果，本文笔者选取我院自2017年1月-2017年12月间收治的60例脑动脉瘤患者的临床资料，按照护理方法的区别用随机分配的方法将患者分为对照组与实验组，分析探讨血管栓塞在脑动脉瘤患者中的治疗效果。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院在2017年1月-2017年12月间接收的60例脑动脉瘤患者的临床资料，按照治疗方法的区别用随机分配方式将患者分为对照组与实验组（每组各30名），其中对照组患者中男性患者18例，女性患者12例，年龄36-68岁，平均年龄为（49.0±1.6）岁；实验组中男性患者17例，女性患者13例，年龄37-71岁，平均年龄为（51.0±2.5）岁。将严重脏器损伤患者、恶性肿瘤患者及精神疾病患者排除，经检查两组患者均被确诊为脑动脉瘤且同意分组治疗，两组患者在年龄、性别、病情等方面无明显区别，P>0.05，无统计学意义。

1.2方法

（1）对照组采用开颅夹闭治疗方法。对患者进行全身麻醉，根据CT定位动脉瘤位置选择开颅位置，以患者的颞部、额部及蝶翼点为手术起点，依DSA确定暴露部位，分离脑组织，将动脉瘤彻底暴露后清理好周边组织，夹闭动脉瘤瘤颈位置，待完全阻断后用电灼处理好。最后复位脑部组织，关闭颅腔、缝合[2]。

（2）实验组采用血管栓塞治疗方法[3]。对患者全身麻醉，在股动脉处进行穿刺并置管，依DSA确定并缓慢将微导管送至动脉瘤的位置后，将动脉瘤内放血管栓塞材料，观察放置理想后，取出微导管、器械，压迫股动脉的穿刺点位置已达到止血的目的，之后进行常规包扎。

1.3评判标准

记录分析两组患者的治疗有效率及并发症发生率。其中，治疗有效率分为三个等级，显著、有效、无效。显著表示经治疗后患者腰背部疼痛感等临床症状基本消失，神经症状非常少[4]；有效表示经治疗后患者腰背部疼痛感等临床症状得到缓解或改善，神经症状频率得到减少；无效表示经治疗后患者腰背部疼痛感等临床症状没有改善或加重，神经症状频率不可控，甚至出现死亡。治疗有效率=（显著+有效）/总例数*100%。并发症主要有发热、肺部感染、轻度神经症状等。

1.4统计学方法

以SPSS18.0统计学软件对于对比组、研究组患者临床相关数据进行对比检验，若P<0.05，则表明效果差异显著。

2结果

临床结果显示，对照组患者中显著10例、有效12例、无效8例，治疗有效率为73.3%；实验组患者中显著13例、有效14例、无效3例，治疗有效率为90%。由此可见，实验组患者的治疗有效率明显优于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义。对比数据如表1所示。

并发症方面，对照组患者中出现肺部感染、发热、轻度神经症状等并发症共10例，并发症发生率为33.3%；实验组患者中出现肺部感染、发热、轻度神经症状等并发症共3例，并发症发生率为10%。由此可见，实验组患者的并发症发生率也明显优于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义。

3结论

当前临床治疗脑动脉瘤的方法主要为开颅夹闭和血管栓塞。其中开颅夹闭可以将患者蛛网膜下腔积血彻底清除，降低了患者痉挛发生几率，但容易造成脑部组织及周围血管的破坏和损伤，导致出现后遗症，显著提升预后风险[5]。血管栓塞是一种微创手术，安全性较高，手术的成功率也较高，但对进行手术的医师要求高，难度也较大，主要是在手术中一旦脑动脉瘤出现破裂后果非常严重。

基于此，笔者选取本院在2017年1月-2017年12月间接收的60例脑动脉瘤患者的临床资料，按照治疗方法的区别用随机分配方式将患者分为对照组与实验组，对照组采取开颅夹闭治疗方法，实验组采取血管栓塞治疗方法[6]。经统计分析，实验组患者治疗有效率和并发症发生率都明显优于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义。

综上所述，在合理考虑血管栓塞的基础上采取血管栓塞治疗脑动脉瘤具有安全性高、并发症发生率低等优点，临床治疗疗效理想，值得推广和应用。

参考文献：

[1]聂继英，李建华，李艳，等.丙泊酚复合舒芬太尼在经DSA行脑动脉瘤栓塞术中的效果评价[J].江西医药，2014，49（6）：538-539.

[2]王春城.开颅夹闭和血管栓塞治疗脑动脉瘤的临床效果与安全性比较.中外医疗，2015，35（33）：50-51.

[3]刘宏伟.对比分析开颅开闭和血管栓塞治疗脑动脉瘤的临床效果与安全性[J].中国实用医药，2014，9（36）：456-457.

[4]赵雪.开颅夹闭和血管栓塞治疗脑动脉瘤的临床效果与安全性比较.中国当代医药，2014，21（9）：194-195，198.

[5]邱玉发，沈旭明，左刚，等.颈内动脉-后交通动脉瘤开颅夹闭和介入栓塞治疗的对比研究[J].临床神经外科杂志，2013，10（4）：236-238.

[6]曹新生.血管栓塞与开颅夹闭治疗脑动脉瘤的效果与安全性分析.中国伤残医学，2015，23（5）：63-65.