米索联合利多卡因用于人工流产术中的临床效果观察

米索联合利多卡因用于人工流产术中的临床效果观察

于芬兰

（江苏省常州市金坛区计划生育指导站江苏常州213200）

【摘要】目的：探究人工流产术中联合应用米索前列醇、利多卡因的临床价值。方法：随机选择非意愿早期妊娠要求行人工流产患者202例。分为2组，Ⅰ组对照组：用传统的人工流产负压吸引术；Ⅱ组观察组：术前1小时取米索前列醇400mg放置阴道后穹隆，利多卡因4ml宫颈分点注射，1ml宫腔浸润。观察两组的减痛效果、人流综合征发生率、宫口松驰情况及出血量。结果：术前辅助用药的与未用药相比疼痛征状明显减轻，人流综合症发生率减少，仅有个别有轻度恶心现象。结论：米索前列醇联合利多卡因用于人工流产手术，其镇痛、减少宫颈神经兴奋引起的病人不适方面都起到很好的临床效果，值得研究推广。

【关键词】米索前列醇；利多卡因；人工流产

【中图分类号】R719【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）31-0015-02

Theclinicaleffectofmisoprostolcombinedwithlidocaineinabortion

YuFenlan.JintanDistrictFamilyPlanningGuidanceStation,ChangzhouCity,JiangsuProvince,Changzhou213200,China

【Abstract】ObjectiveToexploretheabortioncombinedwithmisoprostol,clinicalvalueoflidocaine.MethodsTherandomselectionofunwantedearlypregnancyrequires202casesofartificialabortion.pidedintotwogroups,controlgroups:conventionalvacuumaspirationabortion;IIgroupobservationgroup:onehourbeforesurgerytakesplace400mgmisoprostolvaginalvault,cervicallidocaine4mlpointsinjection,1mluterineinfiltration.Thetwogroupswereobservedpainreductioneffectoftheincidenceofabortionsyndrome,cervixrelaxationconditionsandtheamountofbleeding.ResultsThepreoperativeadjuvanttreatmentcomparedwithuntreatedpainsymptomssignificantlyreduced,reducingtheincidenceofabortionsyndrome,mildnauseaonlyinpidualphenomenon.ConclusionMisoprostolcombinedwithlidocaineininducedabortionsurgery,thepatientdoesnotapplytoaspectsoftheirpain,reducenervousexcitementcausedbycervicalhaveplayedgoodclinicalresults,worthyofresearchandpromotion.

【Keywords】Misoprostol;Lidocaine;Abortion

1.资料与方法

1.1病例选择

随机选择2009～2014年来我站要求人流手术202例妇女，年龄为21～35岁之间，平均年龄31.18岁，孕产次2～5次，平均3.35次，孕周5～10周，随机分2组，每组101例。所有患者无任何其他疾病、用药禁忌症及药物过敏反应。按人流手术常规体检正常，以上各组数据统计分析无显著差异。

1.2方法

术前米索前列醇400mg沾水湿润放置阴道后穹隆，等1小时后再行人工流产术，取1%利多卡因5ml宫颈12、3、6、9四点注射4ml（每点1ml），余下1ml予宫腔浸润，注射过程中要询问、观察手术病人不适反应，1分钟后开始手术操作。

1.3观察标准

观察病人手术后情况，询问病人疼痛和不适。

疼痛分级按WHO规定分级：（1）0级无痛：腰腹酸胀、稍有不适。（2）1级（轻度）：腰酸腹胀可忍受、微汗出汗。（3）2级（中度）：明显腰腹酸痛伴出汗，呼吸急促，但可忍受。（4）3级（重度）：强烈腰腹酸痛，不能忍受，伴有喊叫、辗转不安。[1]

心脑综合症：术时血压下降，心动过缓，面色苍白，恶心呕吐、出汗等症状。

宫颈松弛判定标准：能一次性通过6号扩张条为标准。[2]

2.统计学方法

运用SAS9.3对数据进行统计分析，两组间疼痛和使用扩张器比较用卡方检验。

3.结果

3.1Ⅱ组术前辅助用药后减痛效果明显，与Ⅰ组相比有显著差异见表1。

3.3人流综合征（PAAS）发生率也明显降低，Ⅰ组5例、Ⅱ组1例。

3.4术中出血量Ⅰ组平均为9.93ml，Ⅱ组平均为8.09ml，略多于Ⅱ组。可能与用药后手术操作难度降低、速度加快有关，也可能与米索收缩子宫作用有关。

3.讨论

人工流产术是一种补救措施，随着医疗技术的发展，广大群众对医疗技术及自身健康的需求也越来越高，希望提供舒适、快捷和方便的人工流产技术，基层群众也同样有此要求。米索前列醇是前列E类似物，通过刺激宫颈纤维细胞，使胶原酶及弹性蛋白酶对宫颈胶发展速分解，或由于弹性蛋白酶及氰基葡萄糖聚合酶的变异，使胶原纤维排列改变而达到软化和扩张宫颈的作用，采用局部外用药物吸收快，作用持久、平稳、且胃肠道副反应小、子宫不协调收缩频率低，缺点是米索前列醇镇痛效果不理想[3]。利多卡因为酰胺类化合物,作为局麻药主要用于表面麻醉和局部浸润麻醉，麻醉强度大、起效快、弥散力强，术中宫颈注射，宫体粘膜浸润，使宫颈口松弛宫体麻醉、减轻手术时疼痛作用，且能降低迷走神经张力及兴奋，减少迷走神经兴奋综合征的发生[4-7]。但是临床操作发现单纯用利多卡因最大缺点是，有时它不仅松弛宫颈肌同时也可松弛宫体肌，这样增加手术操作风险。因此利用米索前列醇与利多卡因作用特点两者联合使用，作用协调互补，使手术疼痛减轻，副作用降低，安全性增加。此种方法操作简单、相对安全、经济，更适合基层推广。

【参考文献】

[1]刘青，王晓黎，白岩等.米索前列醇联合吲哚美辛栓用于宫腔镜检查治疗的临了床观察.实用产科杂志200622（07）：428-03.

[2]徐红，奕加敏等.瑞芬太尼在无痛人工流产术中应用.实用产科杂志200622（07）：417-03.

[3]方爱华,王益鑫主编.计划生育技术。上海科学技术出版社,2012.8.

[4]杨雪慧.米索前列醇联合利多卡因在基层无痛人工流产术中的应用，（2015）05-0045-02.

[5]曾静影，谢淑霞.利多卡因对人工流产术镇痛效果的临床观察.实用妇产杂志，1991.7（4）：210-211.

[6]蔡兴丽.人工流产术中三种镇痛方法对照分析.咸宁学院学报（医学版）,2007,21（1）：1008.

[7]何并文，邹小英.局部麻醉药的非麻醉作用.国际麻醉与复苏杂志，1996（1）22-25.