一次性包皮环切吻合器行包茎手术的探索

一次性包皮环切吻合器行包茎手术的探索

王琳

王琳（陕西省洛南县计划生育服务站726100）

【中图分类号】R622【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）20-0127-01

【摘要】目的探索包皮环切吻合器行包茎手术的方法和效果。方法采用一次性包皮环切吻合器行包茎环切手术，观察手术效果，随访术后情况。结果：手术时间约15分钟左右，术中出血少，术后水肿轻，无继法出血，血肿，感染和粘连。术后1-3个月随访，包皮保留部分长短适中，切缘整齐美观。结论一次性包皮环切吻合器行包茎手术是对传统包茎手术的改进，应用简便，效果满意，是一种可供推广的包茎环切手术。

【关键词】包茎一次行包皮环切吻合器包茎手术

包皮过长和包茎是男性青少年中常见疾病，包茎比包皮过长更为严重，因为包皮口太小不能上翻显露龟头，容易藏污纳垢，引起感染。我近两年来采用一次性包皮环切吻合器行包茎手术46例，效果满意。报告如下：

1资料和方法

1.1一般资料：本组46例，年龄12-48岁，按年龄分成2组，12-20岁34例为青少年组，占73.91%。21-48岁12例为成人组，占26.09%。

1.2手术方法采用一次行包皮环切吻合器（中国专利号zl200620123199.8）

环切吻合器（自锁式）由含自锁齿外环刀口、硅橡胶垫环、内环构成。

常规消毒阴茎阴囊及会阴部的手术区域铺无菌洞巾，阴茎根部浸润麻醉。选择合适的一次性包皮环切吻合器，将一次性包皮环切吻合器的内环套在阴茎的近冠状沟处。两把止血钳对称钳夹包皮口12点处轻轻提起，纵行剪开或切开包皮的内外板到适当位置，用两把直止血钳钳夹剪开的包皮缘防止出血，分离包皮至阴茎的冠状沟处，翻转包皮到吻合器的内环上，套上吻合器的外环第一个卡扣，调整包皮至适当的长度，使左右对称，无邹折，卡紧吻合器的第二个卡扣，剪除多余的包皮，切缘用0.5%的高效碘擦，手术结束。

术后口服抗生素预防感染，酌情使用口服止痛药，排尿时应用卫生纸垫在阴茎龟头下面，以防余尿浸入环内造成系带及其两侧包皮感染；睡前用碘氟清除冠状沟旁分泌物，以防感染包皮切口；沐浴后用水和碘氟稀释后（各50%），将包皮环切口浸泡2分钟，再用吹风吹干，尽量保持生殖器清洁干燥；不要参加剧烈活动，以防拉裂包皮；手术期间不要饮酒，不要食用任何腥辣类、海鲜类产品，7-10天复诊，去除吻合环。随访1-3个月，观察切缘，测量包皮保留长度和外形，了解术后状况。

2结果

手术时间15分钟左右，术中少量出血；结痂坏死的包皮缘9-11天自行脱落，32%的患者术后有轻、中度水肿，均在3-7周自行消肿，少数患者术后第1天或第5-7天坏死包皮开始脱落时轻微疼痛，大多数患者不需服止痛药可以忍受；所有患者无继发出血、血肿、感染和粘连。术后1-3个月随访，测量包皮内板在4-9mm，平均7mm，切缘平整，无明显瘢痕，无继发粘连和狭窄，成人组性生活满意度明显提高。

3讨论

包茎手术是男科长见手术之一，是男性阳痿、早泄、前列腺炎、龟头炎的常见发病原因，新型的上环包皮手术大多停留在包皮过长上，传统的手术方法多有不便之处，手术不熟练者容易造成留存包皮布对称，术中出血，术后血肿，术后粘连，结扎线头出现结节反应及术后拆线等。

一次性包皮环切吻合器行包茎手术，可先固定包皮，使切除的角度和长度更加准确，外环的及挤压加速包皮的坏死脱落，并防止出血。使吻合处随多余包皮在坏死脱落过程中逐渐愈合。特别是防止了发育前和发育期的患者包皮留的过长容易与龟头粘连。

该方法与传统的包茎手术相比有以下优点：（1）操作简便，不用备皮，手术时间短，熟练后单人在门诊即能完成。（2）切除范围控制准确，术后恢复整齐美观，避免系带切除过短的发生。（3）手术出血少，无结扎线头，不用拆线，术后无出血、血肿、感染和粘连发生。（4）术后疼痛较轻，不用包扎，生活没有不便，患者易于接受。（5）术后护理方便，具有优越性。

因此，一次性包皮环切吻合器行包茎手术是对包茎手术的简化和改进，应用方便，效果满意，患者易于接受，是一种可供选择和推广的一种手术方法。

参考文献

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