探讨高血压危象患者的急救护理及效率

探讨高血压危象患者的急救护理及效率

于春秋

于春秋

黑龙江省康复医院150070

摘要：目的：研究分析67例高血压危象患者的急救护理及效率。方法：整理收集在我院接受治疗的67例高血压危象患者为实验组，予以全方位急救护理方案；再同期选取67例高血压危象患者为对照组，予以常规护理，并对比及分析两组研究对象的效果。结果：两组研究对象在合并症、死亡率等之间的比较差异较为显著（P<0.05）。结论：高血压危象患者的急救护理是挽救其生命的根本性手段之一，具有较高临床价值与可行性。而在具体急救护理环节，护理人员需根据患者实际情况与临床表现对其治疗方案及护理方案进行有效调整，通过严格控制患者血压，最大限度提升其生存质量。

关键词：高血压；危象患者；急救；护理

笔者将67例高血压危象患者视作研究对象为实验组，再同期选取67例高血压危象患者设为对照组，分别行全方位急救护理方案和常规护理方案，在总结高血压危象患者的急救护理及效率，现将研究程序进行详细报道。

1.资料和方法

1.1临床资料

选取2013年1月-2014年10月期间在我院接受治疗的67例高血压危象患者为实验组。男女比例39：28；患者年龄在59-85岁之间，其平均年龄约（66±2.57）岁；患者病程在6-28年之间，其平均病程约（15±1.87）年；患者发病时间在0.3-4h之间，其平均发病时间约（2±0.09）h。同期选取67例高血压危象患者设为对照组，男女比例41：26；患者年龄在61-87岁之间，其平均年龄约（68±3.24）岁；患者病程在5-29年之间，其平均病程约（16±2.57）年；患者发病时间在0.3-3h之间，其平均发病时间约（2±0.17）h。两组研究对象的年龄、病程、发病时间以及性别等相关资料中的比较均未表现出明显性区别（P>0.05），可予以比较。

1.2方法

对照组研究对象接受常规护理方案，同时实验组研究对象接受全方位急救护理方案，具体急救护理程序如下：

⑴紧急处理措施。首先，患者被送至医院后，立即将其送往监护病房，予以卧床休息，注重安抚患者情绪。对于情绪不稳定的病例，可予以使用地西泮。其次，确保患者呼吸道始终处于通畅状态，在必要的情况下予以及时吸氧，若机体的呼吸道中存在着较多分泌物，还需予以吸痰措施，并配合手术医师予以气管插管操作。再次，给予患者连接心电监护器，实时监测其血氧饱和程度、心电图、心率以及血压等临床指标，并定期查看其血压变化情况[1]。此外，给予患者开通静脉通道，予以及时使用各种降压药，且在用药环节严密监测其血压情况，以防血压出现骤降等症状。最后，做好相关抢救准备工作，包括迅速脱水、镇静、降压以及利尿等操作。

⑵给予患者降压药物的相关护理措施。给予患者血压进行监测之后，需选择适合其使用的药物，以静脉给药为主要形式。一般情况下，临床上普遍应用的药物包括硝普钠及硝酸甘油。必须强调的是，若在短期内使机体的血压骤降，就可能会使之器官血流的整体灌注量降低，因此应当逐步对其血压进行控制。同时，护理人员在给予患者泵入一定剂量降压药物时，应当把握每一种药物的使用禁忌，硝普钠一般需要现用现配，且严格避光，用药环节还需把握药物浓度和剂量，结合患者血压状况对滴注速度进行合理调整。而在用药之前，需给予患者测量其血压，用药过程的血压测量频率控制在15min/次左右。此外，对于药物剂量而言，应当采取逐渐递增的方式，直至理想水平后止，2d内机体的血压值应当控制在160/100mmHg以上。

⑶并发症的相关护理措施。①急救护理环节应当严密监测患者病情变化状况，实时查看其尿量、意识、呼吸、瞳孔、心率以及血压等指标，查看其是否出现嗜睡、肢体麻木、言语不清以及活动障碍等症状。②若患者出现急促性头痛、谵妄、喷射性的呕吐以及躁动等症状，应检查其是否出现高血压脑病，并报予主治医师，配合医师予以患者使用甘露醇等脱水剂。③对于出现抽搐和烦躁等症状的患者，应予以肌肉注射巴比妥酸盐、地西泮等药物，或是予以水合氯醛进行灌肠，并安排专业护理人员守护在患者病床前，防止出现舌咬或坠床等情况。④对于出现面色发绀、面色苍白、呼吸困难以及心悸等症状的病例，应检查其心血管系统是否出现损坏，并立即去其半坐卧位，确保其呼吸道始终保持通畅。同时给予患者吸氧，将流量控制在7L/min左右，在必要的情况下需予以气管插管措施。⑤对于合并心力衰竭症状的病例，需在其湿化瓶中加入适量酒精50%。

⑷心理护理措施。由于高血压危象本身具有发展急速、发生骤然、影响力大等特征，其诱发因素相对较多，在给病人身体带来创伤的同时，也给其心理层面带来困扰，予以心理护理显得尤其重要。⑴护理人员要严密监测患者心理状态的变化情况，了解其对自身病症的态度和认知程度。⑵护理人员需以聊天的方式与病人进行交流，争取获得病人的信任，并在聊天的过程中向其灌输疾病的相关病理学知识和治疗方法，向其介绍成功治疗案例，以此方式提升其治疗的依从性。⑶给予病人讲解调整自身心态的重要性，结合其病情程度与临床症状，予以针对性护理措施，使病人对于自身护理工作产生初步了解，从而积极配合护理人员开展健康教育，控制不良反应症状的发生。

1.3观察对象

对比及研究两组研究对象的临床效果。

1.4统计学处理

通过SPSS19.0统计学软件分析以及处理本组研究数据，通过（±s）代表一般资料，通过卡方检验组间计数资料的对比，计量资料比较采用t检验，组间数据对比差异明显，具备统计学意义以P<0.05表示。

2.结果

两组研究对象在合并症、死亡率等之间的比较差异较为显著（P<0.05）。

3.讨论

高血压危象属于临床上较为特殊的一种临床指征，即原发性的高血压、继发性的高血压病例疾病发作环节受到疲乏、紧张及寒冷等刺激后，其小动脉出现强烈痉挛症状，同时血压急速上涨而形成的一种危机症状[2]。高血压危象本身具有发展急速、发生骤然、影响力大等特征，会在短期内使机体的各种器官出现不可逆性损坏，甚至对患者生命造成直接威胁，因此已经成临床上较为严重的一种致命性综合症。当机体出现该症状之后，其收缩压及舒张压都会急速上升，并伴随着恶心呕吐、视力模糊、头疼、面色潮红、烦躁以及心悸等症状出现，因此必须予以及时抢救[3]。而在抢救的同时，还需配合各种护理措施协助治疗，有助于挽救患者生命。

综上所述，高血压危象患者的急救护理是挽救其生命、控制合并症出现的重要手段。在具体急救护理环节，需根据患者实际情况对其治疗方案及护理方案进行有效调整，同时及时控制患者血压，最大限度提升其生存质量及生活质量。

参考文献：

[1]贺欣，柯秀柳，黄妙琴.38例高血压危象病人的院前急救及护理[J].临床医学工程，2013，17（07）：111-112.

[2]饶卫青.对58例高血压危象患者进行综合护理的临床效果分析[J].求医问药（下半月刊），2013，10（11）：957-958.

[3]陈秀青，赵小香.高血压危象的急救护理及健康指导[J].基层医学论坛，2013，17（18）：2396-2397.