高血压脑出血患者的院前急救护理分析

高血压脑出血患者的院前急救护理分析

王安琼

王安琼（贵州省贵阳市第二人民医院—金阳医院急症科550081）

【摘要】目的分析高血压脑出血患者的院前急救护理措施。方法对我院2013年1月至4月收治的30例高血压脑出血患者的临床资料进行回顾性分析。结果观察组患者的生存率为96.7%，死亡率为3.3%；对照组患者的生存率为86.7%，死亡率为13.3%。和对照组相比，观察组患者的生存率较高，死亡率较低，二者差异具有统计学意义（P<0.05）。结论及时有效的院前急救护理能够有效提高高血压脑出血患者的生存率，降低其死亡率。

【关键词】高血压脑出血患者院前急救护理分析

【中图分类号】R472.2【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）22-0274-02

高血压脑出血患者发病突然，具有较为危重的病情和较高的死亡率，如果得不到及时有效的现场抢救，将会严重影响到患者的后期治疗及患者的预后，甚至会对患者的生命安全构成严重威胁，因此院前急救就显得尤为重要[1]。本研究回顾性分析了我院2013年1月至4月收治的30例高血压脑出血患者的临床资料，有效的院前急救护理对患者起到了极为有效的作用，现报告如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

选取我院2013年1月至4月收治的30例高血压脑出血患者，所有患者在发病时均有一定程度的头晕、头痛、失语等症状。其中有18例男性患者，12例女性患者，年龄在39～88岁之间，平均年龄为（60.5±3.4）岁。有12例患者头痛，24例患者血压升高，6例患者意识清醒，8例患者清醒伴失语；9例患者昏迷，2例患者嗜睡，1例患者心跳呼吸停止。将本组患者所为观察组，另选取由普通车辆家属护送或家属背入院的30例高血压脑出血患者，其中有16例男性患者，14例女性患者，年龄在37～85岁之间，平均年龄为（58.2±2.6）岁。有10例患者头痛，21例患者血压升高，4例患者意识清醒，7例患者清醒伴失语；7例患者昏迷，1例患者嗜睡，1例患者心跳呼吸停止。两组患者在性别、年龄、临床症状等方面的差异均不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患者未接受任何急救措施，观察组患者接受了现场救护和护送途中救护，具体操作为：

1.2.1现场急救护理

在尽可能短的时间内让患者平卧并将头向一侧偏，对患者的呼吸道分泌物或呕吐物进行有效的清理，保持患者呼吸道通畅，给予其4～6L/min的氧气吸入，必要的情况下为其吸痰；迅速运用静脉留置针将静脉通道有效建立起来，并依据医嘱快速给予其静脉滴注20%甘露醇等药物，以使患者的颅内压在尽可能短的时间内降低；如果患者有抽搐、躁动不安等症状，则应该预以制动，可以依据医嘱给予患者静脉推注适量的镇静及安定；将导尿管留置[2]；做好与患者家属的沟通和交流工作，将避免加重颅内活动性出血现场急救的重要性详细告诉患者家属；对患者的血压、瞳孔、脉搏变化等进行严密的观察，如果患者心跳呼吸骤停，则应该给予其就地心肺复苏。

1.2.2转运途中急救护理

现场救护后待患者具有平稳的病情后将其转送入院。在对患者进行搬运的过程中，应该在患者一侧放置被褥，轻轻将其翻身至上，然后固定其头、胸、臀、下肢，同时由4人以上平行用力将患者搬运到担架上。搬运过程中保持患者头高脚低位，使患者的头部朝向前方，并对震动进行有效的预防和避免。继续依据患者吸氧治疗，保持患者呼吸道和静脉输液通畅，对患者的生命体征变化进行严密的观察，做好对各种可能出现的意外情况的随时处理准备。

1.2.3院内急救护理

在转运途中就给医院检查科室和神经内科专科打电话联系，让其将急救绿色通道开通。继续保持患者呼吸道和静脉输液通常，对患者的生命体征进行严密的监察，抽血进行生化检查，在患者病情允许的情况下将其直接向MRI监察室送入[3]，使诊断进一步明确化，尽可能早地决定治疗方案，为有效救治患者赢取更多的宝贵时间。

1.3统计学处理

运用SPSS20.0统计学软件对所有数据进行处理。用例（n）/百分率（%）表示计数资料，用X2检验组间比较。如果P<0.05，则说明差异具有统计学意义。

2.结果

观察组患者的生存率为96.7%，死亡率为3.3%；对照组患者的生存率为86.7%，死亡率为13.3%。和对照组相比，观察组患者的生存率较高，死亡率较低，二者差异具有统计学意义（P<0.05）。具体情况如表1所示。

表1两组患者的生存和死亡情况比较（例/%）

3.讨论

高血压脑出血是临床急救的多发病，发病原因是在高血压伴发脑内动脉变性基础上血压骤升动脉破裂，多发人群集中在50岁以上的高血压及动脉硬化患者中，男性居多，多发时间为寒冷季节[4]。近年来，我国高血压脑出血患者的死亡率呈现逐年上升的趋势。为了使高血压脑出血患者安全到院治疗得到切实的保证，将其死亡率降低到最低限度，医院应该采取一定的急救措施，院前急救就显得尤为重要。本研究结果表明，及时有效的院前急救护理能够有效提高高血压脑出血患者的生存率，降低其死亡率。在高血压脑出血的临床救治中，应该给予院前救治的每个过程和措施以高度重视，从而促进对患者抢救成功率的显著提升和并发症发生率的有效降低。

参考文献

[1]程丽梅,胡子春,刘贤玲.院前急救护理在急性脑出血患者中的应用及其对预后的影响[J].中国医药导报.2011(34)：165—166.

[2]黄杰红.“院前急救”在高血压脑出血患者救治绿色通道的意义[J].当代护士(学术版).2011(09)：103—105.

[3]钟颖珠.院前急救护理对急性脑出血患者预后及并发症的影响[J].四川医学.2009(08)：36—37.

[4]崔焕卿,旷红,洪玉环.急性脑出血的院前急救及护理[J].家庭护士.2007(17)：54—55.