中西医联合用药治疗胃溃疡的临床疗效

中西医联合用药治疗胃溃疡的临床疗效

陈琳

哈药集团哈尔滨人民同泰医药连锁店150000

【摘要】目的：对中西医联合用药治疗胃溃疡进行临床效果的观察。方法：随机从某医院的胃溃疡患者中选取100例患者，其中50例患者作为对照组只采用西医用药的方法进行治疗，另50例患者作为观察组采用中西医联合用药的方法进行治疗。并对两组患者的临床治疗效果进行观察。结果：本次实验抽取的100例胃溃疡患者，无论是采用西医用药的对照组还是采用中西医联合用药的观察组均具有十分显著的治疗效果，且有效率高达96.15%。尤其是中西医联合用药治愈的患者的胃溃疡复发率明显降低。结论：采用中西医联合用药对治疗胃溃疡具有显著的治疗效果，且有效降低患者的疾病复发率，因此，该方法值得在临床中推广和使用。

【关键词】胃溃疡；中西医；联合用药

在胃肠的众多疾病中最为常见的一种便是消化性溃疡，发病多见于食管、胃部以及十二指肠等，还一小部分的发病部位为胃与空肠吻合口的附近以及带有胃粘膜的憩室内。所以消化性溃疡较为多见的是十二指肠溃疡和胃溃疡，尤以胃溃疡最为常见。且胃溃疡具有发病反复、病程较长的特点，且多见于老年人身上。胃酸、遗传、饮食、吸烟、生活习惯和精神等因素均易导致胃溃疡，且胃部的异常运动与十二指肠的异常运动也会导致胃溃疡。胃溃疡发病时多为上腹部疼痛，也可能出现胸骨、左上腹部的疼痛，且疼痛为胀痛、钝痛、灼烧痛等，部分患者无明显的疼痛状况致使无法早发现早治疗，部分患者在发病的同时还会伴随胃穿孔、胃出血的状况。多数患者发病时间为用餐60分钟后，疼痛通常持续一个小时至两个小时，之后逐渐缓解，再次进食后重复出现疼痛。

一、资料与方法

1.临床资料

本次实验抽取抽取某医院胃溃疡患者100例，其中50例患者作为对照组，采用西医用药。其中30例患者为女性患者，20例患者为男性患者，年龄在23至74岁之间，平均年龄为56.25±8.65岁。病史为1周至32年，平均病史为14.26±7.56年，该50例厇为单纯性胃溃疡，其中16例胃角、2例胃底、26例胃窦部、6例胃体。其余50例患者作为观察组，采用中西医联合用药。其中30例为女性患者，20例为男性患者，年龄在22至75岁之间，平均年龄为57.43±7.58岁，此50例患者也为单纯性胃溃疡，其中14例胃角、6例胃底、22例胃窦部、8例胃体。对照组与观察组的患者均是老年人居多，并对两组患者进行病理活检显示粘膜慢性炎。对两组患者的年龄、病情等因素分析，现实这些因素对于这次的实验并无明显性的干扰（p>0.05），证明此次实验具有可比性。

2.方法

对对照组与观察组的患者进行胃镜等肠胃科检查，患者出现明显的腹部疼痛、暖气、以及恶心呕吐、反酸等现象。

(1)西药治疗

西医致病因素：1）胃酸分泌过多；2）幽门功能紊乱；3）肾上腺皮质应激反应；4）幽门螺杆菌等感染[1-2]；5）胃粘膜屏障功能失调，保护作用减弱；6）胃液IgG、IgA；7）胃肠肽的作用、药物因素、环境因素和精神因素、遗传因素；给药方法：磷酸铝20.0g，2次/天，奥美拉唑肠溶片20.0mg，2次/天，前列腺素E1（米索前列醇、喜克溃）20μg，2次/天，口服，抗胆碱药（普鲁本辛15.0-3.00mg或服止宁10.0-20.0mg）3次/天，8周为一疗程，其中合并幽门螺旋杆菌感染者加用阿莫西林1.0g，2次/天，甲硝唑片0.4g，2次/天，连用1周（如果有西林过敏者，应给予克拉霉素1.0g，2次/天）。并发症的治疗：1）大量出血：进行急症纤维内镜检查，并实行胃镜下止血治疗，或用电凝以及激光止血；增加血容量，静脉输入代血浆、葡萄糖盐水等，必要时需要输全血；全身药物止血，生长抑素治疗24-48小时有止血作用；可选用西咪替丁0.8g/天，或法莫替丁静滴（也可换用奥美拉唑40.0mg/天加到补液中实施滴注。2）急性穿孔：应禁食（胃肠减压）、输液、抗休克、止血、抗感染等处理（慢性穿孔，必须手术治疗）；3）幽门梗阻：实行每晚睡前洗胃，胃肠减压等，进而改善全身状况。

(2)中西医结合治疗

中医致病因素：1）饮食所伤（饮食不节，脾失健运，脾胃虚弱，气血失调。劳倦内伤）；2）情志所致（肝失疏泄，肝胃不和，土虚木横，气滞血瘀/忧思恼怒，情志不畅；3）脾胃虚弱：（耗伤脾胃，胃病经久不愈，反复发作；先天禀赋不足，素体脾胃虚弱；用药不当，损伤脾胃，劳倦内伤，耗伤脾气；）中西医结合治疗：1）饮食停滞：半夏、陈皮各10g，神曲、莱菔子山楂、茯苓、各15g，槟榔、麦芽各12g（食积化热，便秘者，加芒硝、大黄；2）肝气犯胃：川芎、郁金、枳壳、香附、青皮各10g，柴胡、白芍各12g，甘草6g（嗳气频作，加沉香、代赭石、旋复花；大便秘结，舌苔厚而燥者，加元明粉、大黄；舌苔厚腻、腹痛胀满、嗳腐，加三仙）；3）瘀血停滞：蒲黄、五灵脂、砂仁、檀香、元胡、青皮各10g，丹参15g，甘草6g（出血不止者，加用白及粉和三七粉、还可以用大黄粉，温开水冲服；若呕血便黑，脉弱无力、四肢不温，舌淡，脉弱无力者，先用独参汤养气固脱，然后加用黄土汤加减速以温脾摄血）；4）胃阴亏虚：生地20g，当归12g，川楝子10g，甘草6g，玉竹、枸杞子、白芍各15g，沙参、麦各30g（若出现胃脘灼痛和嘈杂泛酸者，可加左金丸；纳差者，加神曲、麦芽、陈皮）；5）寒邪客胃：干姜、吴茱萸、甘草各6g，陈皮、木香、苏叶各10g，良姜，香附各12g（胃痛轻者可用局部温熨，也可内服生姜红糖水；痛而脘闷不食，嗳气或呕吐，兼夹积滞者，加枳实、神曲、鸡内金等药）；6）脾胃虚寒：干姜、甘草各6g，桂枝、半夏、白术、饴糖各10g，黄芪20g、党参、白芍各15g（如果出现，吐酸水较多者：去饴糖，加瓦楞子、吴茱；胃痛甚者：加用良附丸；便黑者，地榆炭，加伏龙肝）。在对观察组和对照组进行治疗时，还要进行如下护理，以此来加速康复，具体措施为重开导患者，使之保持乐观情绪，心情舒畅，同时饮食要有节制；病情较严重者应卧床休息，避免止一切精神刺激，同时注意保暧，防止胃部受寒；患者合并有呕血或黑便[3]时，密切注意病情变化，特别注意大便颜色。

3.疗效判定

治愈：胃镜复查后溃疡面愈合，溃疡周围炎症完全消失；有效：溃疡面缩小>60%，溃疡周围仍有轻微水肿：无效：溃疡面缩小<60%，且溃疡周围仍有水肿（没有改善）。

4.统计学处理

采用统计学软件SPSS13.0软件包，计数数据采取X2检验，计量数据采取t检验，当P<0.05时差异明显（此次比较有意义）。

二、结果

观察组患者总有效率为96.15%（50例）；对照组患者的有效率为70.00%（35例），比较具有显著差异（P<0.05）。

三、结语

在西医上消化性溃疡是因为十二指肠和胃粘膜的损害能力与保护能力失去平衡引发的。胃粘膜保护能力的降低是胃溃疡的主要发病的原因。在服用西药的抗幽门螺旋杆菌等药物后，减轻了患者病发时的疼痛，并且有效提高胃溃疡的跟之旅，具有快速止疼改变病症的热点，但是仅采用西药治疗，患者具有较高的疾病复发率，其长期使用易引发副作用。在中医上胃溃疡的主要病因是因为脾胃虚弱、肝气郁结等引起的，因此治疗胃溃疡的首要前提是疏肝健脾、理气活血等。尽管中医在治疗上具有疗效慢、治疗过长较长的弊端，但是应用中医用药具有较好的治疗效果，且副作用较少，并且有效降低患者的疾病复发率。因此采用中西医联合用药可以取双方的长处，而扬长避短，既减少了副作用，降低了患者胃溃疡的复发率，有可以快速发挥作用，减轻病人的疼痛，且治疗效果显著。因此，在胃溃疡的临床治疗中应用中西医联合用药具有良好的发展前景，值得被推广和广泛使用，并且应对该方法进行不断的改进与完善，从而起到更好的治疗作用。

参考文献

[1]吴述亮.探讨中西医联合用药治疗胃溃疡的临床疗效[J].中医临床研究,2016,8(22):105-106.

[2]沈美华.中西医联合用药治疗胃溃疡的临床疗效分析[J].医药前沿,2016,6(33):139-140.

[3]师宏丽.中西医结合疗法治疗胃溃疡疗效及不良反应分析[J].医药卫生:引文版,2016(12):00196-00196.

[4]郭宏生.中西医结合治疗胃溃疡的效果及安全性分析[J].甘肃科技,2017,33(6):144-145.