腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎临床对比

腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎临床对比

刘浩勇

岳阳市湘阴县中医医院外科414600

【摘要】目的：探讨对比腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎患者的临床效果。方法：以160例急性阑尾炎患者入院时间为标准将其分为两组，分别给予腹腔镜阑尾切除术治疗（80例）及开腹阑尾切除术治疗（80例），评估两组患者治疗效果并统计其不良反应发生率，同时对比两组患者手术持续时间、肛门排气时间、住院时间等指标差异。结果：观察组患者手术效果优良率与对照组患者相比存在显著性差异（P＜0.05）。观察组患者手术持续时间、肛门排气时间、住院时间等均低于对照组（P＜0.05）。观察组患者不良反应发生率（3.8%）与对照组患者（15.0%）相比存在显著性差异且低于对照组（P＜0.05）。结论：腹腔镜阑尾切除术相较于开腹阑尾切除术，其治疗急性阑尾炎患者效果更好且患者康复速度更快，对降低患者术后不良反应发生率亦有良好效果，值得临床推广。

【关键词】腹腔镜阑尾切除术；开腹阑尾切除术；急性阑尾炎

急性阑尾炎是当前临床极为常见的一种急腹症疾病类型，患者由于阑尾梗阻、感染等原因引发自身右下腹、阑尾点持续性、剧烈性疼痛症状，对患者身体健康及生活质量均造成严重影响。阑尾切除术是当前临床针对急性阑尾炎患者常用的治疗方法[1]，本次研究将探讨对比腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎患者的临床效果，报告如下：

1资料与方法

1.1临床资料

本次研究中160例阑尾炎患者入院时间均为2015年1月-2016年2月，以其入院时间先后分为两组。观察组（80例）患者中男45例，女35例，年龄16-70岁，平均（38.2±6.9）岁，本组患者中单纯性阑尾炎36例、化脓性阑尾炎23例、坏疽性阑尾炎21例；对照组（80例）患者中男46例，女34例，年龄16-70岁，平均（38.5±6.6）岁，本组患者中单纯性阑尾炎36例、化脓性阑尾炎24例、坏疽性阑尾炎20例。观察组、对照组患者上述临床资料进行统计学对比而均无显著性差异（P＞0.05）。

1.2治疗方法

观察组患者给予腹腔镜阑尾切除术治疗，于患者气管插管全身麻醉完毕后肚脐、耻骨上方、右下腹处三个位置分别做切口并置入腹腔镜器械，建立气腹后全面探查患者腹腔结构的实际病变情况。而后术者于患者左腹股沟区域及脐孔区域连接位置处作切口并由此穿刺套针，将腹腔内脓液吸尽后探寻患者阑尾结构所在位置，分离阑尾结构周围粘连组织。此后术者使用超声刀将患者阑尾系膜分割切断并直至阑尾根部，使用可吸收线对患者阑尾根部进行结扎并在距离根部0.5cm位置将其剪断，对残留的阑尾粘膜进行电凝处理。本组患者中有阑尾根部已经穿孔或者坏疽者，术者使用8字缝合方式将阑尾残端缝合，使用大网膜将其覆盖并缝合加固。患者阑尾标本由套鞘内取出后冲洗患者腹腔结构，使用聚维酮碘溶液对患者切口进行消毒，使用创可贴拉和皮肤。术后有腹腔污染严重者应留置引流管。

对照组患者给予开腹阑尾切除术治疗，于患者全身麻醉成功后在其麦氏点斜行位置作切口，由此切口吸尽患者腹腔内积液并对阑尾系膜及阑尾结构进行常规切割处理，使用荷包缝合法将阑尾残端缝合完毕后使用甲硝唑对患者腹腔结构进行冲洗，逐层缝合切口。本组患者中有阑尾穿孔者术后放置引流管。

1.3观察指标

①手术效果：优秀：患者术后腹痛等临床症状完全消失，检查结果显示腹腔积液消失；良好：患者术后腹痛等临床症状基本消失，检查结果显示仍然残留有积液；较差：患者术后腹痛等临床症状无改善，检查结果显示仍然残留有烂尾感染、积液等症状；

②手术指标：包括手术持续时间、肛门排气时间、住院时间、不良反应发生率等。

1.4统计学分析

本次研究使用SPSS19.0软件完成统计，计量资料使用（±s）进行表达的同时使用t检验，计数资料使用（%）进行表达的同时使用x2检验。检验结果显示P＜0.05者表示两者对比存在显著性差异，有统计学意义。

2.3不良反应

观察组患者不良反应发生率（3.8%）与对照组患者（15.0%）相比存在显著性差异且低于对照组（P＜0.05）。其中观察组患者出现有切口感染1例、切口渗血2例；对照组患者出现有切口感染5例、肠梗阻2例、切口出血5例[2]。

3讨论

急性阑尾炎患者表现出明显的腹部疼痛及肠胃系统症状，迁延不愈者将导致腹腔结构被严重污染而并出现腹膜炎、阑尾脓肿、脏器内瘘或者脏器外瘘等多项疾病，对患者身体健康造成更加严重的损害[3]。开腹阑尾切除术是当前临床针对急性阑尾炎患者常用的手术类型，其对遏制患者病情发展、切割患者受损阑尾上均有良好表现，具有操作简单、效果切实等优点。然而开腹阑尾切除术也存在着手术时间较长、并发症发生率较高等缺点，不符合患者快速康复的要求[4]。

腹腔镜手术技术是当前临床外科手术中广泛应用的一种手术器械，其能帮助术者全面细致的观察患者病变结构的实际损害情况，对患者病情的诊断、治疗等均有重要帮助。同时腹腔镜手术本身属于微创手术类型，能有效减少患者术中相关操作对生理组织的损伤[5]。将腹腔镜手术技术应用在阑尾切割手术进程中，首先该手术不会受到患者外形、体重、阑尾病变所处位置等多项因素的影响，提升患者手术的顺利程度；其次腹腔镜器械能帮助术者降低对患者肠胃系统的损害，降低术后抗生素的使用量而促使患者术后快速康复，提升患者远期治疗效果；最后腹腔镜手术切口较小，对患者术中、术后及时康复等均有良好帮助。

综上所述，本次研究结果中观察组患者手术持续时间、不良反应发生率等均优于对照组（P＜0.05），说明腹腔镜阑尾切除术相较于开腹阑尾切除术，其治疗急性阑尾炎患者效果更好且患者康复速度更快，对降低患者术后不良反应发生率亦有良好效果，值得临床推广。

参考文献：

[1]张伟耀，周霞.腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术的并发症大样本对比分析[J].中国全科医学，2014，17（3）：322-324.

[2]陈洪流，刘兴华.开腹和腹腔镜阑尾切除术治疗妊娠期急性阑尾炎的对照研究[J].临床外科杂志，2014，22（4）：274-275，278.

[3]孙桂富.对比分析腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎的疗效及安全性[J].中外医学研究，2014，（32）：141-142，143.

[4]黄善波.开腹阑尾切除术与腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的疗效及安全性比较[J].中外医学研究，2015，（7）：51-52.

[5]李春生，刘铜军，申震等.腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术的临床对比研究[J].中华普通外科杂志，2015，30（8）：647-649.