医务人员手卫生依从性的调查探析

医务人员手卫生依从性的调查探析

盛文琴

盛文琴（江苏省南京市市级机关医院江苏南京210018）

【摘要】目的探讨医务人员手卫生的依从性和影响因素，总结些许医学经验，从而为临床提供借鉴意义。方法按照编号法随机抽取我院的一些病房和诊室，规则为选择编号是偶数的病房和奇数的2个诊室，在医务人员不知情的情况下，通过专门培训的调查员根据统一的方式和表格对医务人员的手卫生执行情况进行相关调查。然后收集其调查资料，对其结果进行回顾性分析。结果调查结果显示医务人员的手卫生依从性是31%，同时科室、岗位和工作区域的不同医务人员的手卫生依从性也不同；病房医师的手卫生依从性较门诊而言要高（P<0.05），但不同区域间的护士的差异是不明显的（P>0.05）；医务人员在实施手术之后手卫生的依从性是41%，比实施手术之前的手卫生依从性还要高（P<0.05）。结论医务人员的手卫生依从性普遍不高，需要按照不同的情况给予相应的改善手段。

【关键词】医务人员手卫生依从性调查

【中图分类号】R192【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）21-0365-02

药是百姓生活中不可缺少的特殊商品，因为人人都免不了生病，所以合理和有效用药就在百姓的生活中占据着相当崇高的地位，意义非同小可。合理和有效用药无疑是药学发展历程中的一个重要领域，而且在卫生服务界中也拥有着无可替代的地位。但是除了合理安全用药之外，做好手卫生清洁工作也是防止感染的重要步骤，特别表现在经接触传播的疾病，所以国内外学者和世界卫生组织对手卫生的问题产生了高度关注，我国的医务人员手卫生规范也正在制定中[1]。本文通过编号法随机选取了我院几个病房和诊室，旨在探讨医务人员手卫生依从性和影响因素，希望为之后的手卫生临床工作提供些许建议，现将成果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料此次研究对象是我院病房和门诊的部分医务人员，涉及专业医师、护士、护工以及保洁人员，具体为：专业医师有住院医师、住院总医师、主治医师、进修医师和实习医师等，住院总医师和主治医师是我们此次调查的必选对象；护士需要为主班护士和实习护士；采用编号法随机抽取号码为奇数的2个护工；病房内的保洁人员时必选调查对象。

1.2方法采用编号法随机抽取其中编号是奇数的病房、诊室编号为偶数的诊室2个，重症监护病房涉及呼吸重症监护病房、外科重症监护病房以及儿科重症监护病房。在2012年3月—9月这几个月中由受过专门培训的医院感染专职人员去往调查病房和诊室进行调查，前提是医务人员都不知情，然后根据之前已经设计和准备好的调查表和检测方法，在统一要求下观察医务人员在规定的时间里面，操作前、后应该洗手的次数，医务人员实际洗手的次数。手卫生指征参照《医疗机构医务人员手卫生规范》[2]。

1.3手卫生的依从性是指医务人员实际洗手次数和应该洗手次数之间的比例，洗手一般包含流动水根据六个步骤洗手，同时进行消毒处理。

1.4统计学处理：使用SPSS11.0(StatisticalProductandServiceSolution)统计软件，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1医务人员手卫生的总情况：此次调查中有13个病房和4个重症监护室的135个医务人员接受了调查，记录结果显示应该洗手次数为423次，实际洗手次数为133次，手卫生依从性为31.4%。

2.2不同科室的医务人员手卫生依从性比较：观察不同科室的医护人员手卫生依从性的调查结果，我们发现手卫生依从性最高的是重症监护室，为65%，第二者为外科，最低的则是妇产科。不同科室之间的差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.3不同岗位医务人员手卫生依从性比较：不同岗位的医务人员手卫生依从性结果显示，医师的手卫生依从性是最高的，以主治医师为最，为52%，第二者为护士和护工，分别为22%、23%，最低的为保洁员，为14.2%（P<0.05）。

2.4医务人员操作前后手卫生依从性比较：医务人员操作前后手卫生依从性明显比操作前高，不同科室间也存在差异（P<0.05）。详见表1。

表1医务人员操作前后手卫生依从性比较

3讨论

在预防以及控制医院感染方面，手卫生是存在很高成本效益的，然而自身具有的依从性却在一定程度上对手卫生效果构成了威胁。此次研究结果显示我院的手卫生依从性仅为31.4%，处于偏下水平，亟待改善。手卫生的依从性可能和科室工作的压力有关，一般情况下工作量越大、操作步骤越多的科室，医务人员的手卫生依从性都是比较低的。这就要求我们立即采用合适的手卫生干预措施来提高医务人员的手卫生依从性。

参考文献

[1]韩黎，张高魁，朱士俊，等.医务人员接触患者前手卫生执行情况及其相关影响因素分析[J].中华医院感染学杂志，2009，16(10)：1135—1137.

[2]韩黎，朱士俊，郭燕红，等.中国医务人员执行手卫生的现状调查[J].中华医院感染学杂志，2010，16(2)：140—142.