骨科弹道式冲击波配合中药熏洗治疗软组织劳损郭海滨

骨科弹道式冲击波配合中药熏洗治疗软组织劳损郭海滨

郭海滨

郭海滨

内蒙古通辽市科区医院028000

【摘要】目的：探讨骨科弹道式冲击波配合中药熏洗治疗软组织劳损临床疗效。方法：选取2014年8月-2016年2月我院收治的110例软组织劳损患者作为研究对象，对所有患者采取骨科弹道式冲击波配合中药熏洗治疗，采用VAS评分评定患者患处疼痛强度及不良反应。结果：经过治疗后患者疼痛状况明显缓解，无痛患者46例（41.8%），轻度疼痛患者48例（43.6%），中度疼痛患者16例（14.5%），无重度疼痛患者；明显优于治疗患者患部疼痛状况。差异具有统计学意义（P＜0.05）。且无1例患者出现不良反应，治疗安全有效。结论：骨科弹道式冲击波配合中药熏洗治疗软组织劳损具有较好的临床疗效，能显著降低患者疼痛，避免不良反应发生。

【关键词】骨科弹道式冲击波；中药熏洗；软组织劳损；临床疗效

软组织劳损是临床上较为常见的疾病，多见于40-70岁之间的中老年人群，且大多数患者均存在局部过度使用史。临床上对软组织劳损患者进行治疗的过程中，由于无法采取局部制动，从而使得患者的受累组织无法得到充分地修复，导致不仅治疗时间长，治疗效果不明显，且患者病情容易复发。临床上采用中医及物理治疗均能在一定程度上患者缓解的软组织劳损状况，但对其疗效尚不明确，目前体外冲击波应用于临床具有较好的临床治疗效果。因此，本文选取2014年8月-2016年2月我院收治的110例软组织劳损患者作为研究对象，对所有患者采取骨科弹道式冲击波配合中药熏洗治疗，采用VAS评分评定患者患处疼痛强度及不良反应。现将具体研究内容整理报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年8月-2016年2月我院收治的110例软组织劳损患者作为研究对象。患者男63例，女47例；年龄41-72岁，平均年龄（56.79±11.38）岁；病程3.5-14.0个月，平均病程（8.49±4.37）月。纳入标准：①所有患者均经临床确诊为软组织劳损，患有网球肘、跖痛症、跟痛症、高尔夫球肘以及屈指肌腱腱鞘炎等；②所有患者均接受过中药、理疗以及针灸等治疗未愈，且治疗时间为2个月以上；③所有患者均签署知情同意书。

1.2一般方法

骨科弹道式冲击波治疗：对所有患者采取治疗时采用骨科弹道式冲击波仪，将治疗频率设置为5-10Hz之间，并根据患者的耐受状况制定压力，一般来说压力控制在0.016-0.040Pa之间，冲击1000下/次。治疗部位主要为患者最为严重的疼痛点，治疗1次/w，根据患者疼痛缓解程度制定治疗次数，一般来说治疗次数为1-6次。体外冲击波能量包括低级、中级、高级，其中低能量为低于0.08mJ/cm2；中等能量在0.28mJ/cm2左右；高能量是指高于0.6mJ/cm2。患者在治疗的过程中采用低等级中能量的体外冲击波不会出现不良反应，高能量冲击波可能会出现神经损伤等不良反应。患者在采取体外冲击波治疗的过程中无需进行局部麻醉，最大能忍受冲击波为中度能量，治疗时间为1次/w。

中药熏洗：本次研究采用一号熏洗药，组成药物包括木瓜、赤芍、血通、三七根、川红花以及生南星等，加水煎剂。患者在进行熏洗治疗时需要先将熏洗药煮沸，然后利用药物的蒸汽直接对其患部进行熏蒸，熏后可以采用药液对患部进行洗浴，在此过程中要避免烫伤，20min左右/次，2次/d，5d/w。

1.3观察指标

采用VAS评分对患者患部疼痛强度进行评分，分数范围为0-10分。其中①无痛：1-3分之间；②轻度疼痛：4-6分之间；③中度疼痛：7-10分之间；④重度疼痛：10分。

1.4统计学方法

应用统计学软件SPSS20.0对相关数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取进行检验；计量资料采取均数±方差（）表示，组间率对比采取t值进行检验；对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。

2结果

2.1比较治疗前后患者VAS评分状况

经过治疗后患者疼痛状况明显缓解，无痛患者46例（41.8%），轻度疼痛患者48例（43.6%），中度疼痛患者16例（14.5%），无重度疼痛患者；明显优于治疗患者患部疼痛状况。差异具有统计学意义（P＜0.05）。如表1所示：

表1治疗前后患者VAS评分状况比较[n，（%）]

2.2不良反应

110例软组织劳损患者经过骨科弹道式冲击波配合中药熏洗治疗后无1例患者出现不良反应，治疗安全有效。

3讨论

骨科弹道式冲击波在临床应用上能显著缓解患者软组织劳损造成的疼痛，这是由于冲击波会引起患者组织细胞生物化学效应，以降低神经的敏感性，也有可能是由于冲击波能对患者的局部疼痛产生抑制物质，影响患者的神经元受体电位，从而起到镇痛作用，降低患者的VAS评分。一号熏洗药在临床应用上具有活血化瘀、消肿止痛的功效，在使用的过程中能因湿热刺激扩张患者的皮肤及患部的血管，增加药物的吸收，确保药物在患者的局部保持高浓度。本次研究中，经过治疗后患者疼痛状况明显缓解，无痛患者41.8%，轻度疼痛患者43.6%，中度疼痛患者14.5%，无重度疼痛患者；明显优于治疗患者患部疼痛状况。差异具有统计学意义（P＜0.05）。且无1例患者出现不良反应，治疗安全有效。

综上所述，骨科弹道式冲击波配合中药熏洗治疗软组织劳损具有较好的临床疗效，能显著降低患者疼痛，避免不良反应发生。值得大量临床推广。

参考文献：

[1]刘波，刘辉，赵卫侠，伍萨.骨科弹道式冲击波配合中药熏洗治疗软组织劳损[J].中国组织工程研究与临床康复，2011，24（16）：4507-4510.

[2]路怀民，刘波，刘辉，王泉巅，伍萨，邹荣琪.骨科弹道式冲击波配合前臂伸肌群本体感觉神经肌肉促进训练治疗顽固性网球肘40例报道[J].中国运动医学杂志，2013，03（26）：243-244，274.

[3]刘辉，刘波，伍萨，林静.骨科弹道式冲击波配合冷疗治疗跟痛症和网球肘[J].中医正骨，2014，02（33）：27-28.

[4]史春强.针刀松解配合中药熏洗治疗跟痛症的临床观察[D].黑龙江中医药大学，2010，16（09）：48-49.