艾普拉唑治疗反流性食管炎的疗效与药物经济学研究

艾普拉唑治疗反流性食管炎的疗效与药物经济学研究

杨小琴

（榆中县第一人民医院甘肃兰州730100）

【摘要】目的：分析反流性食管炎应用艾普拉唑治疗的效果及药物经济学研究。方法：选择我院2015年4月-2017年4月收治的60例反流性食管炎患者为研究对象，其中对照组（30例）用埃索美拉唑治疗，观察组（30例）用艾普拉唑治疗，观察两组治疗效果及药物经济学情况。结果：观察组治疗后总有效率和不良反应发生率分别为93.33%、0.00%，与对照组无明显差异（P＞0.05）；观察组不良反应成本显著低于对照组（P＜0.05）。结论：与埃索美拉唑相比，艾普拉唑治疗反流性食管炎的效果相当，但艾普拉唑不良反应成本更低，值得推广使用。

【关键词】艾普拉唑;反流性食管炎;药物经济学

【中图分类号】R571【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）02-0117-02

胃食管反流病包括十二指肠肠液在内的因胃内容物逆流进入食管而发生并发症，因酸与碱的反流导致食管黏膜遭受破损的现象称为反流性食管炎，其临床表现主要有反酸、胸骨后疼痛、胃灼热等，严重影响患者健康和生活质量[1]。本文旨在探讨反流性食管炎应用艾普拉唑治疗的效果及药物经济学，报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015年4月-2017年4月收治的反流性食管炎患者60例为研究对象，其中，观察组30例，男18例，女12例，年龄21～71岁，平均（44.12±7.82）岁，病程1～5天，平均（3.61±0.24）天；对照组30例，男性17例，女性13例，年龄22～70岁，平均（44.23±7.14）岁，病程2～5天，平均（3.67±0.25）天；两组基线资料（P＞0.05），具可比性。

1.2方法

对照组予埃索美拉唑（阿斯利康制药有限公司，H20046379，20mg*7片）治疗，每日1次，每次2片，连续口服8周。观察组给予艾普拉唑(丽珠集团丽珠制药厂,H20070256,5mg*6片)治疗，每日1次，每次2片，连续口服8周。两组治疗期间如出现不良反应均进行对症处理。

1.3观察指标和评定标准

疗效评定[2]标准，显效：治疗后恶心呕吐、上腹灼热感等症状基本消失，胃镜检查无胆汁反流现象，胃粘膜炎症基本恢复；有效：临床症状改善明显，胃镜检查无胆汁反流现象，胃粘膜炎症有所改善；无效：临床症状无改善；总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。治疗总费用=8周用药费用+不良反应治疗费用+检查费用；成本效果比（C/E）采用1单位效果所使用的成本来评定[3]，C/E值越低，则1单位效果所需成本越低；增长成本-效果比（△C/△E）表示增加1单位效果所需增加的费用，比值越低，实际意义越大。

1.4统计学处理

所有数据由SPSS21.0统计软件包处理，（x-±s）表示计量单位，计数单位由[n（%）]表示,组间对比由χ2表达，P＜0.05是两组差异对比存在统计意义。

2.结果

2.1两组治疗效果比较

治疗后，两组治疗总有效率比较，无显著差异（P＞0.05）,详情见于表1。

表1两组治疗效果比较[n（%）]

3.讨论

随着生活水平的提高及饮食习惯的改变，反流性食管炎的发病率也在逐年升高。当人体神经功能发生紊乱，则易引发反流性食管炎，而反流性食管炎是由胃、十二指肠内容物反流导致食管炎在胃炎发展的过程中造成的合并症，通过镜检下可发现溃疡、糜烂或食管内膜破坏。

本次研究结果显示：观察组治疗后总有效率和不良反应发生率分别为93.33%、0.00%，与对照组无明显差异；观察组不良反应成本显著低于对照组；说明埃索美拉唑与艾普拉唑治疗反流性食管炎的效果相当，但使用艾普拉唑治疗安全性更高，更有药物经济学的优势。分析原因是：埃索美拉唑是一种质子泵抑制剂，通过特异性的质子泵抑制作用减少胃酸分泌，改善胃酸环境，克制壁细胞泌酸的最后环节，克制Hp繁殖和生长，改善炎症，但见效慢，效果不佳。艾普拉唑是一种不可逆型质子泵抑制剂，口服后可选择性地进入胃壁细胞，转化为次磺酰胺活性代谢物，与K+-ATP、H+酶上的巯基发生作用，形成二硫键的共价结合，不可逆抑制K+-ATP、H+酶，有效降低暴露食管的时间，达到抑制胃酸分泌的效果。此外，该药还可抑制胃酸分泌，夜间的抑制作用更显著，药物半衰期长达3h左右，作用时间长，可快速缓解患者反酸、疼痛等症状。此外，此药起效无个体差异，其他药物与其合用时不会相互制约，不良反应少，患者预后好，可有效减轻患者的痛苦程度。受时间与样本例数等因素制约，关于反流性食管炎应用艾普拉唑治疗药物经济学情况，待进一步研究。

综上所述，与埃索美拉唑相比较，艾普拉唑治疗反流性食管炎的效果相当，但艾普拉唑不良反应成本更低，安全性更高，具实际应用价值。

【参考文献】

[1]廖兆昌.艾普拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的疗效观察[J].北方药学,2015,(2):62-62.

[2]唐娜娜,周海云,张红杰,等.艾普拉唑治疗糜烂性反流性食管炎的疗效[J].江苏医药,2016,42(20):2270-2272.

[3]胡爱萍,李娜.艾普拉唑治疗反流性食管炎的疗效与药物经济学分析[J].蛇志,2016,28(1):47-48.