健康教育对高血压病患者生活方式依从性影响

健康教育对高血压病患者生活方式依从性影响

王文华

王文华（山东省滨州市惠民县人民医院251712）

【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）20-0059-02

【摘要】目的探讨健康教育对高血压病患者生活方式依从性的影响。方法对200例确诊为高血压病的患者进行随即分2组。对照组进行常规入院宣教，而教育组则进行系统的连续的有针对性的健康教育和指导及问卷调查。结果显示教育组生活方式依从性明显高于对照组，两组间比较差异显著。结论表明系统的行之有效的健康教育能够提高高血压病患者的生活方式依从性，从而提高高血压病的治疗效果，预防复发，减少并发症发生，提高患者的生活质量。

【关键词】健康教育高血压病生活方式依从性

高血压病是最常见的心血管病之一，是世界范围的卫生保健问题，同时又是引起脑卒中、冠心病和肾衰竭的重要危险因素。近几年来，高血压在我国的发病率也日益攀升，最新的调查结果显示，我国人群高血压的知晓率为30.20%，治疗率为24.70%，控制率仅为6.10%，仍处于较差的水平。导致其发生的危险因素包括：长期不良环境刺激，运动少，长期精神刺激，高盐、高脂、高胆固醇饮食，过量饮酒、吸烟，肥胖等。虽然遗传因素约占30%，但有不良嗜好和不良的刺激，常易发生，如果养成良好的生活习惯，不吸烟、不饮酒，避免肥胖，减少精神压力，改变环境刺激，坚持锻炼，同样可以避免高血压病的发生。因此为了提高患者的治疗效果，防止复发，必须对高血压病患者进行行之有效的健康教育。

1临床资料

1.1一般资料

对2008年1月-10月在我院内科住院的200例高血压患者进行健康教育，按照随即分组的方法分为两组，即教育组与对照组。高血压诊断标准参照1998年WHO/ISH高血压病治疗指南指定的标准，高血压分级标准参照JNC7简化了的高血压分级标准。教育组100例，其中男性70例，女性30例，年龄分布在28-75岁，Ⅰ期高血压49例，Ⅱ期高血压51例，合并心血管病者45例，合并Ⅱ型糖尿病者40例，无其他伴发疾病和并发症，生活均能自理。对照组100例，其中男性62例，女性38例，年龄分布在32-73岁，Ⅰ期高血压45例，Ⅱ期高血压50例，合并心血管病者55例，合并Ⅱ型糖尿病者40例，无其他伴发疾病和并发症，生活均能自理。以上内容两组间比较，无明显差异，具有可比性。

1.2健康教育对象

包括患者及其家属。因为患者家属对患者生活方式的改变和依从性液很重要。

2方法及步骤

2.1建立高血压档案

入院后由当班护士向患者及其家属介绍相关规章制度，说明病情，使患者尽快进入角色，熟悉环境，稳定情绪，根据年龄、性别、体重、性格、文化程度、社会阅历、经济状况、辅助检查结果、是否合并其他疾病对高血压病的认识状况等资料，首先评估所需知道内容，确定教育目标，制定出切实可行的教育计划和实施方法，建立良好的护患关系后，请患者填写健康档案，内容包括：性别、年龄、血压、体重、身高、饮食习惯、嗜好（烟酒茶、甜点等），保存于护理病历中。

2.2方法

（1）集体健康教育：科室成立健康教育学习室，提供相关专业知识的书籍，便于患者每天下午借阅学习，每周定时在学习室由专业人员为患者讲解相关专业知识与行为方法。（2）图文宣传：采用科室走廊的宣传栏，健康教育宣传手册，图文相册等形式，印制疾病宣传卡、检查宣教卡、出院指导卡等。（3）示范训练：指导患者如何测量血压、数脉搏等，对文化程度低者，则根据教育内容深入浅出的反复讲解，示范并个体化指导。（4）重视患者的反馈意见，让患者参与讨论和制定合理的、与个体生活方式相一致的治疗计划，包括随访时间、联系方式等。

2.3健康教育的内容

2.3.1减轻体重

尽量将体重指数(BMI)控制在<25，BMI=体重(kg)／身高(m)，以20～24为正常范围。体重降低对改善胰岛素抵抗，糖尿病，高脂血症和左心室肥厚有益。

2.3.2减少钠盐和脂肪摄入

膳食中约80％的钠盐来自烹调用盐和各种腌制品，所以应减少烹调食物，每日食盐量以不超过6g为宜。体内钠盐过多，可导致体内抗利尿素分泌增高，使血压反射性升高。增加蛋白质尤其是植物蛋白的摄入膳食中脂肪量应控制在总热量的25％以下。高血压患者宜选用植物油和优质高蛋白食物，以降低胆固醇，改善血管弹性，延缓血管硬化，并能促进钠盐代谢，从而降低血压。

2.3.3戒烟和控制饮酒

每日不超过相当于50g乙醇的量，因为饮酒不仅可导致血压升高，并且可增加脑血管疾病发生。饮酒可兴奋交感神经，肾素、血管紧张素系统类固醇激素水平升高，从而使血压升高，同时吸烟的消耗量与血中的高密度脂蛋白胆固醇呈负相关，吸烟者，高密度脂蛋白降低，所以高血压患者应戒烟限酒。

2.3.4适量运动

运动有利于减轻体重和改善胰岛素抵抗，提高心血管适应调节能力，稳定血压水平。可根据年龄及身体状况选择慢跑、散步、打太极拳或太极剑等有氧运动。

2.4生活方式评价内容

控制体重：体重指数降至24以下和肥胖者体重指数降至26以下。合理膳食：每日摄入食盐控制在3-5克，脂肪摄入总量控制在50克每天。戒烟或限酒：戒烟半年以上，饮酒量控制在每天20克以下。体育锻炼：每周运动次数不少于3次，每次运动时间不低于30分钟。

2.5统计学分析

采用计数资料的X2检验，p<0.05有统计学意义。

3结果

见表1

表1教育组和对照组患者出院时生活方式依从性比较表

由表1可见，教育组患者生活方式依从性比例明显高于对照组，两组间差异显著，有统计学意义。

4讨论

4.1高血压的危害性

高血压是危害人类健康的主要危险因素，是脑卒中、糖尿病等慢性病的主要症状，目前我国普遍存在着患病率高、死亡率高、残疾率高，知晓率低、治疗率低、控制率低的“三高”、“三低”特征。而且，近年来乡镇地区发病率快速上升尤为明显，“城乡差别”显著减少；高血压患病率增加趋势，年轻人比老年人更加明显。而人们对高血压疾病知识了解较少，还存在着不少误区。现代医学模式已从单纯生物模式转变为生物、心理、社会医学模式，行为、心理、社会因素对高血压发生、发展和转归都有明显的影响。

4.2健康教育的必要性

健康教育是指通过有计划、有组织、有系统的社会教育活动，使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量，并对教育效果作出评价。通过健康教育指导有助于加强患者对高血压及其心脑血管病危害的认识，提高对高血压的知晓率、治疗率和控制率，降低发病率、致残率和死亡率，直接影响患者对治疗方案的理解和治疗依从性，从而导致并发症的发生，影响疾病的康复和预后。因此，做好健康教育意义重大

4.3健康教育对高血压患者生活方式依从性的影响

治疗依从性是指行为上与所给治疗方案的一致程度，即遵从程度。提高服药依从性，是促进患者康复、预防复发、防止并发症的关键。随着医学模式的改变，现代护理学的发展，健康教育已成为护理人员的根本任务，能帮助人们形成正确行为和观念，促进身心健康。我们需要采取多种形式，生动化、强化式引导或教育，才能让患者了解高血压疾病的基本知识，对患者实施全面、合理、整体化的教育，才能满足人类健康的需求。

4.4前景展望

本研究结果显示，入院后即开始健康教育，建立高血压档案，集体健康教育、图文宣传、示范训练、重视患者的反馈意见等多管齐下。通过这些措施使患者血压平稳，无反弹。充分表明及时有效的健康教育，对患者的行为方式、饮食结构、控制体重、血压监测、生活方式的依从性等有良好的作用，是正性关系。使患者树立正确的健康信念，调整不良情绪，改善不良行为，选择良好生活方式，有效地控制了血压。

参考文献

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