48例住院精神病患者藏药行为分析及护理对策

48例住院精神病患者藏药行为分析及护理对策

杜丽红

杜丽红

（青海省第三人民医院青海西宁810007）

【摘要】目的了解住院精神病患者藏药的原因，探讨相关因素，以便更好地实施相应的对策，改善治疗效果。方法回顾2008年1月至2009年1月住院精神病患者中48例藏药患者的藏药原因及方式，结果住院的精神病患者中藏药行为发生率11.29%。藏药的主要原因为自知力丧失。且藏药行为在发病次数、服用药物、锥体外系副作用、年龄方面有显著差异。结论通过藏药原因及相关因素分析并制定相应的护理对策，可有效减少杜绝患者藏药行为。

【关键词】精神病藏药护理

【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）07-0291-02

精神科最常用的治疗方法是口服抗精神病药物，而精神病人在住院期间由于缺乏自知力等原因出现各种藏药行为，直接影响了治疗效果，为临床医疗护理工作埋下了巨大隐患，给护理工作带来了困难和风险，还给家庭和社会增加了不必要的经济负担。因此，精神科护理工作中，保证患者按时、按量服药，这是一项很艰巨且长远的工作。本文通过对住院精神病患者藏药原因进行心理分析，探讨相关因素并制定相应的护理对策。

1.资料与方法

选取2012年1月至2012年6月在我院住院的精神病患者共425例，男性268例，女性157例。按一般人口学资料填写自制调查表。所有病例符合CCMD-3[1]诊断标准。主要服用的药物有氯丙嗪、舒必利、阿立哌唑、喹硫平等。

2.结果

2.1425例住院的精神病患者中有藏药行为者48例，发生率11.29%。其中男性34例，女性14例；年龄32.1+8.5岁，病程4.52+2.3年；住院次数：初次入院26例；第二次入院10例；第三次以上入院12例。精神疾病：精神分裂症36例；心境障碍5例；精神活性物质所致精神障碍3例；器质性精神障碍2例；其它精神障碍2例。

3.讨论

3.1精神病患者发生藏药行为绝大部分是由于丧失了自知力。自知力是指病人对本身精神病状态的认识能力，即能否察觉或识辨自己有病和精神状态是否正常，能否正确分析和判断，并指出既往和现在的表现与体验中哪些属于病态[2]。自知力完整的病人，通常能认识到自己患了病，知道哪些是病的表现并要求治疗。若自知力缺乏患者会不承认自己有病，从而出现藏药行为。有的患者即使承认有精神病，但对疾病的认识表现缺乏分析能力，认为一切活动都是正常的，也会出现藏药行为。

3.2部分患者认为长期服抗精神病药把大脑治坏会影响今后的学习和工作，有些巩固阶段的患者因家里经济条件不好，尤其是自费患者，想给家里减轻负担。

3.3康复期患者，认为病已痊愈，无需再服药，而且知道精神病药物的好多副作用，如头晕、乏力、流涎、静坐不能、肝功受损等影响生活质量。有些患者怕影响身体健康，尤其女性患者，怕自己身材变形、体重增加，所以不愿意服药而进行藏药。

3.4其它原因：有意将药藏起来，蓄意一次大量服药自杀；无目的藏药，故意说服药后头晕，恶心，全身不舒服等。

4.护理对策

4.1心理护理根据不同的病人建立良好的护患关系，对新入院的患者，要介绍病区的环境，制度，消除患者的陌生和恐惧感，使患者尽快适应新的治疗环境，对待患者要耐心，细心，热心，虚心，慢慢取得病人的信任，结合病情指导患者做自我监测，采用认知性的心理治疗，这样有利于患者治疗和康复，同时也降低了藏药的几率。

4.2一般护理护理人员24小时分班制，除掌握好常见抗精神病药物的副作用外，还要随时观察患者的心理动态，。如果发现病人出现药物反应，应暂时停服药并报告医生及时进行处理，同时向病人解释清楚，这些副反应是暂时的，不会影响健康，是病人解除顾虑，树立安全感，取得病人的合作，继续服药治疗。

4.3对兴奋躁动，对医护不合作者，有医生下医嘱，采取保护性措施或治疗，如保护性约束或肌注和静脉点滴抗精神病药物，但护理人员应密切观察病情变化，待精神症状缓解，及时改为口服药。

4.4护理人员给药时一定要加强责任心，最好两名工作人员都在场，严格查对制度，仔细检查病人的口手，确认病人将药服下，让病人过几分钟后再离开。

4.5发药要按顺序，应先给恢复期的病人和合作病人先服，后给兴奋躁动的病人服药以便集中精力照顾重点病人。给病人发药不能光图快，要求准，保证每位病人把药服下。

4.6对拒药者要耐心说服劝导，尽量争取合作，必要时采取鼻饲。经常向病人宣传药物治疗的意义及注意事项，发动病人互相监督，促使病人自觉接受治疗，争取早日康复。

4.7发现藏药病人应详细交班，加强各班间的联系，重点检查，使病人无机可乘。

通过以上的护理措施，这48例病人都能主动服药，接受治疗。只要我们在临床工作中认真观察分析，找出原因，对症下药，就能取得病人的积极配合，从而杜绝这种现象的发生。

参考文献

[1]陈彦方.CCMD3(中国精神障碍分类与诊断标准)[M].第3版.济南：山东科学技术出版社，2009：7578.

[2]?沈渔主编.精神病学[M].第4版.北京：人民卫生出版社，2001，138.