产后出血原因及高危因素分析邵艳华

产后出血原因及高危因素分析邵艳华

邵艳华

邵艳华

（河南省周口市扶沟县妇幼保健院461300）

【摘要】目的分析并探讨产后出血的原因和高危因素。方法回顾并分析2012年3月～2013年12月我院接收的140例产后出血患者的临床资料。结果140例患者的临床资料显示，宫缩乏力为致使产后出血的首位因素(57.25%)，其次则为胎盘因素(29.71%)。有产后出血情况的患者在怀孕期间均存在着程度各异的高危因素。出血的原因主要有：胎盘因素、产程延长、剖宫产及孕产妇的心理因素等。结论注重对引起产后出血的高危因素进行分析和预防,可加强保健工作,改善助产技术,同时也可使剖宫产率得到降低,从而可以有效地降低产后出血的发生率。

【关键词】产后出血原因高危因素分析

【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）22-0204-01

产后出血在产科中属于常见的临床并发症，是致使孕产妇死亡一个关键原因[1]。本研究旨在深入地认识产后出血的原因及其高危因素，现报告如下。

1资料与方法

1.1临床研究资料回顾并分析2012年3月～2013年12月我院接收的140例产后出血患者的临床资料。分娩例数为3016例，140例产后出血患者占分娩总人数的4.64%。产后出血患者的年龄为19～41岁,平均年龄为27.2岁，孕周为36～45.5周，平均孕周为38.5周。其中，从未进行过孕检的有44例，孕检1～2次的为55例，而孕检3～5次的有26例，孕检5次以上的为15例。

1.2方法对于阴道分娩的产妇，胎儿娩出后，立即在产妇臀下放置专用聚血盘，产后2小时后取出，以方便于观察和统计以及时处理，使用量杯对聚血盘内的血量进行测量，应用面积法来计算临床接生区域所使用的浸血纱布和血染的产单；2小时后产妇回至病房后，叮嘱产妇使用产妇纸至到产后的24小时，并使用称重法来换算出产妇的出血量。对于剖宫产分娩的产妇，手术中在其子宫前壁的下段行一小切口，尽量吸净羊水，并记录羊水量，手术后统计手术中产妇的出血量并准确记录，2小时后产妇回至病房后，叮嘱产妇使用产妇纸至到产后的24小时，并使用称重法来换算出产妇的出血量。

1.3观察指标观察并记录产妇的分娩方式与产生出血的关系。

1.4统计学处理本研究运用SPSS18.0软件进行数据分析，计数资料使用χ2检验，以P<0.05为差异具备统计学意义。

2结果

2.1产后出血的原因及危险因素分析我院属于乡镇医院，多数高危妊娠患者均被转至上级医院，140例产后出血患者中，不存在由于凝血功能障碍而引发的产后出血，见表1。

表1产后出血的原因及危险因素分析

2.2产后出血和分娩方式的关系本研究中顺产位2080例，有44例发生产后出血,发生率为2.12%，剖宫产产妇有936例,有96例发生产后出血，发生率为10.26%,二者的比较有明显差异(χ2=89.28,p<0.01)。

3讨论

临床研究表明，产后出血的原因主要包括胎盘因素、宫缩乏力、凝血功能障碍及软产道损伤等[2]。这些因素是产前的各种高危原因集聚的结果，所以，重视产前的高危因素并积极做好预防工作,有助于产后对出血情况进行及时的诊断和科学的处理,提高产妇的生命健康水平。

在产后出血的患者中，多数患者在产前就有着程度各异的高危因素。减少产后出血发生率的首要任务就是减少产前的高危因素,所以，要注重对育龄妇女开展健康宣教,提醒育龄妇女要注重落实避孕措施，以减少由于意外妊娠导致的不必要的流产，从而可以减少前置胎盘的情况。要重视孕期保健，特别是已存在高危因素的孕妇，一定要定期进行相关的临床检查，必要时则需提前住院，并及时制定防治产后出血的临床措施，以降低风险。

在分娩时要严密检测产妇的生命体征等的各项变化情况，如有异常，要及时给予有效的干预和处理,从而有效减少困难剖宫产的发生,也可以显著提高医疗人员处理难产的医疗水平[3]。由于凝血功能障碍而引起产后出血较为少见,由于我院属于乡镇医院,有显著的凝血能障碍的孕妇都被转至上级医院。

本研究中顺产位产后出血发生率为2.12%，剖宫产产后出血发生率为10.26%,（p<0.01)。所以，全面掌握剖宫产的指征并且降低剖宫产率则是降低产后出血发生率的重要措施之一。产后要密切观察产妇的生命体征变化和子宫收缩以及阴道流血情况,若发现异常便需及时处理,以最大限度地降低产妇产后出血的发生率,有效提高产科的质量。

参考文献

[1]王玉英.产后出血原因及高危因素分析[J].北方药学,2012,09(5):86.

[2]顾雪君,屈煜.1615例产后出血原因及高危因素分析[J].中国妇幼保健,2011,26(20):3198-3199.

[3]周玉瑞.产后出血原因及高危因素分析[J].中外健康文摘,2013,(5):186-186.