环磷酰胺冲击联合激素治疗难治性肾病综合征的临床价值体会

环磷酰胺冲击联合激素治疗难治性肾病综合征的临床价值体会

王小芳

王小芳

中国石油集团东方地球单位全物理勘探有限责任公司中心医院河北省072750

【摘要】目的：探究环磷酰胺冲击联合激素在治疗难治性肾病综合征中的临床疗效。方法：选择医院自2015年3月-2016年3月接受治疗的难治性肾病综合征患者70例，在患者及其家属知情的情况下，随机将其分为实验组和对照组，其中对照组给予常规激素类药物治疗方案，实验组患者给予环磷酰胺冲击联合激素治疗方案。治疗周期完成后，分别统计两组患者的临床疗效和不良反应的发生率，所得数据应用统计学方法进行分析。结果：实验组中患者在环磷酰胺冲击联合激素治疗后，临床总有效率高达91.4%明显高于对照组中常规激素治疗方案的总有效率65.7%，经统计学分析具有明显差异（P<0.05）；另外实验组中患者的不良反应发生率也远远低于对照组（P<0.05）。结论：环磷酰胺冲击联合激素在治疗难治性肾病综合征中有着独特的临床疗效且患者在治疗过程中不良反应少，是一种较好的临床治疗手段，有着广泛的临床推广意义。

【关键字】环磷酰胺冲击联合激素；难治性肾病综合征；临床疗效；不良反应

肾病综合征是临床上常见的一种泌尿系统疾病，常常用肾上腺皮质激素进行常规治疗。难治性肾病综合征即RNS，与常规的肾病综合征相比具有以下特点[1-4]：常规激素类药物治疗效果不佳甚至无效、停药后病情反复容易复发，并且在使用常规激素类药物时候副反应很多。因而寻找一条切实有效的治疗方案已经成为临床研究的焦点。本次实验选择医院自2015年3月-2016年3月接受治疗的难治性肾病综合征患者70例作为研究对象，探究环磷酰胺冲击联合激素在治疗难治性肾病综合征中的临床疗效，现将具体实验报道如下：

1实验资料和一般实验方法

1.1实验资料

本次实验选择医院自2015年3月-2016年3月接受治疗的难治性肾病综合征患者70例作为研究对象，其中男性患者40例，女性患者30例。年龄22岁～77岁，平均（25.51±7.11）。病程11±6月，在患者及其家属知情的情况下，将其随机分为实验组和对照组，两组均有35例患者。两组患者在年龄、体重、病情及治疗方法等基本资料方面无明显差异，具有可比性（P>0.05）。

需要注意的是所有临床实验对象在入选前，均需通过相关临床症状和仪器辅助检查，确定为难治性肾病综合征，保证所有的研究对象真实有效。

1.2一般实验方法

对照组患者治疗方案：患者采用常规激素治疗（如泼尼松、雷公藤等），具体用法用法严格遵循医嘱。

实验组患者治疗方案：在对照组患者治疗的基础上，配合使用环磷酰胺冲击治疗，环磷酰胺的具体用法用量（10mg/kg，静脉滴注）。

1.3临床疗效评定标准

本次实验研究疗效可以分为三个等级，即完全缓解（治疗3个月后，患者的尿蛋白由阳转阴，尿蛋白小于200mg，各项生化指标恢复正常，患者水肿消失）；部分缓解和无效。

1.4统计学分析

实验所得数据用SPSS18.0软件分析，用（）表示计量资料，通过t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，如果P<0.05，则判定差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者在治疗后临床疗效的比较

两组患者接受相应的治疗方案后，统计两组患者的临床疗效发现，实验组中患者的治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05），具体数据见下表：

两组患者临床疗效比较

2.2两组患者接受相应治疗手段时不良反应的发生率比较

对照组中有14例患者出现不良反应，其中8例出现不同程度的胃肠道反应，6例出现呼吸道反应；实验组中有5例患者出现胃肠道反应，经统计学分析具有明显的差异（P<0.05），两组患者在出现不良反应后，及时停药对症治疗，均能恢复正常。

3讨论

难治性肾病综合征是临床上非常常见的一种泌尿系统疾病，主要治疗的方案是给予患者激素类药物和一些细胞毒性药物治疗。目前临床使用较为广泛的药物有两种即泼尼松和环磷酰胺。

环磷酰胺（CTX）是一种细胞周期非特异性药物[5]，主要通过抑制细胞的增生而发挥临床疗效。有关研究表明在使用常规激素类药物的同时，配合使用环磷酰胺冲击治疗的方法，有着独特的临床疗效且不良反应少。在这种治疗方案中，环磷酰胺与皮质激素相互影响，更好的发挥临床疗效。因为环磷酰胺是一种非特异性药物，能够作用于多种免疫细胞，因而药效发挥缓慢且药效持久；皮质类激素能够直接定向的作用于相应的免疫细胞，因而作用快且药效维持时间较短[6]。

本次实验选择医院自2015年3月-2016年3月接受治疗的难治性肾病综合征患者70例作为研究对象，对其进行随机分组，进一步探究环磷酰胺冲击联合激素在治疗难治性肾病综合征中的临床疗效，从实验结果可以看出，环磷酰胺联合激素治疗方案有着更好的临床疗效（P<0.05），且该组中患者的不良反应发生率低于常规的激素治疗方案。

综上所述，环磷酰胺冲击联合激素在治疗难治性肾病综合征中有着独特的临床疗效且患者在治疗过程中不良反应发生率低，是一种很好的临床治疗方案，有一定的临床推广意义。

参考文献：

[1]刘兰娟.环磷酰胺冲击联合激素治疗难治性肾病综合征的临床观察[J].求医问药：下半月刊，2012，10（1）；195-195

[2]黄承国.环磷酰胺冲击联合激素治疗难治性肾病综合征临床观察[J].中国实用医药，2010，3（25）；182-183

[3]殷哲吾.适量泼尼松联合环磷酰胺冲击治疗难治性肾病综合征的疗效观察[J].疑难病杂志，2007，6（7）；428-429

[4]汤伟.甲基强的松龙联合环磷酰胺冲击治疗难治性肾病综合征临床研究[J].长春中医药大学学报，2011，27（6）；1038-1040

[5]刘秀芳，马郑萍，马彩云.大剂量环磷酰胺冲击联合激素治疗难治性肾病综合征的护理探析[J].西部中医药，2013，26（11）；122-124

[6]曾海江，李静，黄郁渡.甲泼尼龙联合环磷酰胺冲击治疗儿童难治性肾病综合征的临床效果观察[J].中国当代医药，2014，21（21）；82-83