产后出血相关危险因素的临床分析

产后出血相关危险因素的临床分析

刘功青

广西博白县博白镇城厢卫生院537600

摘要：目的分析产后出血相关危险因素。方法回顾性分析2014年1月至2015年7月我院接受分娩的31例产后出血产妇的临床资料，分别从年龄、孕次、产次、孕周、分娩方式、合并症、多胎妊娠、新生儿体重等方面对产妇的临床资料进行比较分析。结果产妇的产后出血率为10.73%（31/289），孕次、孕周、分娩方式、合并症方面存在极显著性差异，P<0.01；年龄、新生儿体重方面存在显著性差异，P<0.05。结论产妇的年龄、孕次、孕周、分娩方式、合并症、新生儿体重等均是影响产后出血的高危风险因素，临床工作中应予以注意加强产妇产前的健康教育和孕期保健工作对于降低产后出血的发生率具有重要意义，值得推广应用。

关键词：产后出血；危险因素

产后出血是临床上产科最为常见的并发症，其可导致产妇出现贫血、失血性休克、慢性血管内凝血等严重并发症[1]，甚者可造成产妇切除子宫，丧失生育能力，威胁患者的生命安全。调查显示，产后出血是造成我国产妇死亡的首要因素（约占34%），尤其在偏远落后地区，其死亡率可达到50%以上[2]，因此如何有效的预防产妇产后出血对于保证母婴安全具有重要意义。开展产后出血相关因素分析，对于产后出血的预防和治疗均具有积极作用，因此，我院对产后出血产妇和健康产妇的临床资料进行比较分析，应研究产后出血的危险因素，现报告如下。

1.临床资料与方法

1.1临床资料收集2014年1月至2015年7月我院接受分娩产妇289例，其中31例产妇出现产后出血（发生率10.73%），产妇年龄19岁~43岁，平均年龄28.46±5.69岁，孕周29～43周，平均孕周39.04±5.18周，初产妇177例，经产妇112例，合并糖尿病产妇24例，妊高症产妇11例，妊娠期胆汁淤积性肝病产妇1例，子宫肌瘤产妇6例。

1.2方法

1.2.1研究方法使用面积法、溶剂法和目测估算法对产妇产后出血量进行测量[3]，分别从年龄（35岁以上、35岁以下）、孕次（3次以上、3次以下）、产次（初产妇、经产妇）、孕周（40周以上、40周以下）、分娩方式（自然分娩、剖宫产）、合并症（有、无）、多胎妊娠（单胎、多胎）、新生儿体重（4000g以上、4000g以下）等方面对所有产妇的临床资料进行分组比较分析。

1.2.2统计学方法将所有产妇的临床资料数据均录入至SPSS13.0软件数据数据库中，并使用SPSS13.0软件进行χ2检验，α=0.05。

2.结果

2.1产后出血原因分析

31例产后出血产妇中，宫缩乏力16例，占比51.61%，胎膜、胎盘因素10例，占比32.26%，软产道损伤4例，占比12.90%，凝血功能障碍1例，占比3.23%。

2.2产后出血相关因素分析

年龄、孕次、孕周、分娩方式、合并症方面组间差异存在极显著性差异，P<0.01；多胎妊娠、新生儿体重方面组间差异存在显著性差异，P<0.05，具体结果见表1。

3.讨论

宫缩乏力是导致产后出血的最为关键的因素，同时软产道损伤、胎盘因素、凝血功能障碍等因素均可能导致产后出血，且各种因素不是独立存在的[4]，其与产前的多种因素积累存在相关性。本次研究发现，妊娠次数≥3次，年龄超过35岁的产妇产后出血率明显较高（P<0.05），提示高龄和多次妊娠所致的反复刮宫操作可能是导致产后出血的相关因素，因此应尽量避免意外妊娠所致流产的子宫内膜损伤；同时妊娠合并症、并发症产妇的产后出血率也明显增高（P<0.05），也说明病理妊娠也可能导致产妇产后出血，应在孕期阶段加强对产妇病理状态的筛查[5]；此外巨大儿产妇的产后出血率也较高（P<0.05），巨大儿可能导致产妇在分娩过程中软产道撕裂伤，从而增加产妇产后出血风险，巨大儿是由环境和遗传多种因素作用的结果，故应重视产妇孕期阶段营养，加强孕期的体重和营养指导[6]。剖宫产术式产妇产后出血的发生率也明显高于自然分娩组（P<0.05），这也与钟秀蓉[7]等报道一致。

综上所述，产妇的年龄、孕次、孕周、分娩方式、合并症、新生儿体重等均是影响产后出血的高危风险因素，临床工作中应予以注意加强产妇产前的健康教育和孕期保健工作对于降低产后出血的发生率具有重要意义，值得推广应用。

参考文献：

[1]熊庆，梁娟.孕产妇死亡率及死亡构成的变化趋势[J].实用妇产科杂志，2010，26（1）：1-2.

[2]王新彦，李洪霞，冀涛，等.剖宫产产后出血的相关因素病例对照研究[J].中国妇幼保健，2013，28（6）：1052-1053.

[3]张方芳，徐永莲，刘兴会，等.产后出血原因及相关危险因素135例临床分析[J].实用妇产科杂志，2014，10（2）：144-146.

[4]WinikoffB，EllertsonC，ElulB，etal.Acceptabilityandfeasibilityofearlypregnancyterminationbymifepristone-misoprostol.ResultsofalargemulticentertrialintheUnitedStates[J].ArchFamMed，l998，7（4）：360-366.

[5]葛志娟，钱兆珠，史爱红，等.产后出血原因及相关危险因素临床分析[J].现代诊断与治疗，2014，25（20）：4740-4741.

[6]SoyerP，MorelO，FargeaudouY，etal.Valueofpelvicembolizationinthemanagementofseverepostpartumhemorrhageduetoplacentaaccreta，incretaorpercreta.[J].EurJRadiol，2011，80（3）：729-735.

[7]钟秀蓉，刘静文，林菲.产后出血195例临床分析[J].临床医药实践，2010，19（9）：1211-1223.