子宫切口妊娠60例临床分析

子宫切口妊娠60例临床分析

邱锦容

邱锦容

（湖南省株洲市三三一医院妇产科湖南株洲412000）

【摘要】目的：探讨子宫切口妊娠的临床表现。方法：选取2013年1月到2014年1月我院接治的子宫切口妊娠患者60例，随机分为对照组和观察组，每组30例，对照组患者行腹部B超引导下清宫术＋子宫动脉栓塞术，观察组患者行阴道B超引导下抽吸减胎术＋局部注射甲氨蝶呤。观察和分析两组患者治疗切口妊娠的临床效果。结果：观察组患者的临床效果明显高于对照组，其对比具有统计学意义（P<0.05）。结论：行阴道B超引导下抽吸减胎术＋局部注射甲氨蝶呤治疗子宫切口妊娠患者，具有很好的临床效果，值得在临床上推广和使用。

【关键词】子宫切口；妊娠；临床表现

【中图分类号】R714.22【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）07-0108-02

子宫切口妊娠是一种极少见的临床异位妊娠，是指胚胎在上一次的剖宫产手术后留下的子宫瘢痕处着床，并生长发育[1]。目前，随着我国社会经济技术的不断提高，剖宫产率也不断的增加，子宫切口妊娠的发生率也随着上升[2]。本文选取2013年1月到2014年1月我院接治的子宫切口妊娠患者60例，作为探讨子宫切口妊娠的临床表现的研究对象，取得了满意的结果，其详情如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2013年1月到2014年1月我院接治的子宫切口妊娠患者60例观察对象，将其随机平均分为对照组和观察组。对照组患者30例，年龄为23～39岁，平均年龄为（33.12±5.23）岁，剖宫产时间为5个月～10年，平均剖宫产时间（5.32±0.54）年，停经时间为26～75d，平均停经时间（42.5±3.4）d；观察组患者30例，年龄为22～38岁，平均年龄为（31.25±5.14）岁，剖宫产时间为6个月～11年，平均剖宫产时间（5.98±0.72）年，停经时间为27～76d，平均停经时间（43.1±3.6）d。两组患者一般资料上对比无显著差异，可进行观察比较。

1.2临床表现

所有的60例患者均有停经史，大多数患有阴道不规则出血，其中有8例伴有下腹隐痛，12例因行清宫术导致不规则阴道流血，7例发生失血性休克。有5例宫颈外观正常，4例子宫下段膨大，6例宫体明显比正常的大。

1.3临床特点

患者的临床特点包括：①停经后发生阴道不规则出血，且尿β-HCG为阳性。②在行清宫术的过程中，发生大量出血。③术前血β-HCG为阳性。④B超检查子宫下段存在不均质团块，血流较多或者孕囊。主要是由于医疗人员的诊断技术不够完善，B超医生不能够清楚的判断孕囊位置以及不均质肿物，仅局限于对妊娠的诊断。而对于进行剖宫产术后再次受孕的产妇，医疗人员没有重视对阴道是否出血的检查。然而B超的诊断标准为：①宫颈五孕囊。②子宫内无孕囊。③孕囊生长在子宫壁前。④孕囊与膀胱壁之间的肌壁较薄，子宫下段的剖宫产切口处膨大，孕囊与胚层非均质改变。

1.3治疗方法

对照组患者行腹部B超引导下清宫术＋子宫动脉栓塞术。在患者双侧进行子宫动脉栓塞术后，依次向每侧注入甲氨蝶呤50mg，然后用明胶海绵颗粒将患者双侧子宫动脉栓塞至48h，检测到血HCG明显下降后，在B超的监护下进行清宫术，最后通过血检HCG和B超检查来监测治疗情况。观察组患者行阴道B超引导下抽吸减胎术＋局部注射甲氨蝶呤。经阴道B超引导抽吸减胎后，吸出孕囊，然后向其注射甲氨蝶呤100mg，通过血检HCG和B超检查来监测最终的治疗情况。

1.4观察指标

统计两组患者术后并发症的发生率，观察两组患者的治疗效果。

1.5统计学方法

对以上收集到的两组研究数据采用SPSS16.0统计软件进行分析，计量资料以均数±标准差采用t检验，对计数资料采用χ?检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

两组患者的治疗效果的对比如表1。经过统计学分析发现，观察组患者的手术时间、住院时间、术中出血量及住院费用与对照组比较为显著差异，其对比具有统计学意义（P＜0.05）。且观察组患者的术后并发症的发生率明显低于对照组，其对比具有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

子宫切口妊娠是临床上较为罕见的一种异位妊娠。此类疾病非常容易使孕妇的子宫基层出现破裂并感染，如果没有及时的对患者进行治疗，可能会因为大量出血而危害到生命[3]。研究资料指出，医疗人员很容易对此类疾病产生误诊，其采取刮宫术治疗，术后子宫大量出血，严重的危害到患者的生命安全[4]。然而，目前治疗该疾病的方法是行阴道B超引导下抽吸减胎术＋局部注射甲氨蝶呤。其具有很多优点，如阴道B超探头能够与子宫贴近，且具有较高的准确率，能正确定位，分辨率高。尤其是胚胎可以在非常短的时间内出现在B超中，不用反复刺杀胚胎，而且术后不易改变残留胎儿的凝血功能。另外，该种手术操作简单且效果显著[5]。

本研究结果表明，观察组患者的手术时间、住院时间、术中出血量、住院费用以及术后并发症与对照组比较为显著差异，其对比具有统计学意义（P＜0.05）观察组患者的临床效果明显高于对照组，其对比具有统计学意义（P＜0.05）。由此可知，临床上对子宫切口妊娠患者进行治疗时，采取行阴道B超引导下抽吸减胎术＋局部注射甲氨蝶呤，能有效的降低术后并发症的发生率，提高医院的治疗水平，获得满意的结果。

【参考文献】

[1]李青华，张军署，李自瑜.对35例子宫切口妊娠临床治疗分析[J].中外医疗，2011，12（20）:22-23.

[2]许钟丽，吴春娥.25例子宫切口妊娠临床治疗分析[J].中国卫生产业，2013，12（10):111-112.

[3]王燕，马存福.对152例子宫切口妊娠临床治疗分析[J].中外医疗，2014，12(17):84+86.

[4]张生平.剖宫产子宫切口妊娠临床分析[J].中国当代医药，2010，12(08):164+168.

[5]易韵，涂灵.子宫切口妊娠临床治疗分析[J].江西医药，2010，12(08):814-816.