脑血栓形成患者临床治疗体会

脑血栓形成患者临床治疗体会

吴彩芳

吴彩芳(湖北省大悟县人民医院432800)

【中图分类号】R743.32【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）27-0376-02

【摘要】目的对脑血栓形成的临床治疗进行分析并从中得以体会。方法选择脑血栓形成患者共80位，研究他们在接受诊疗期间的临床资料，并对治疗效果进行分析探讨。结果经过治疗，在这80位患者中间共有59人得以痊愈，接受诊疗的期间为七天到半年不等，病情出现好转的共18人，病情较治疗之前无明显改观的有3人，经统计脑血栓形成的临床治疗有效率达到95%以上。结论在患者出现脑血栓形成的病状之后要及时的接受治疗，并结合年龄区间、病发类别、严重程度及病情基础的实际情况，对不同患者采取最为适合的治疗手段发病后的尽早选择最佳的治疗方案，根据患者年龄，缺血性中风类型，病情程度和基础疾病选择，最适当的治疗。并对潜在的中风隐患尽早的进行防范。

【关键词】脑血栓形成溶栓治疗临床治疗

近年来脑血栓形成的发病率持续上升，据统计，在所有的急性脑血管疾病中，有超过60%都患有脑血栓形成，并且这种疾病是脑梗死中最为普遍的类别，已经对人类的生命健康构成很大的威胁。如不及时就治，后果十分严重，因此对于脑血栓形成患者临床治疗的研究是十分重要的。

一、目的

为了分析脑血栓形成病患临床治疗的规律，为未来脑血管疾病的治疗提供有力的依据，同时给脑血栓形成患者的生命健康带来更多的保障，特对脑血栓形成的临床治疗资料进行深入的研究，并从中得以体会。

二、患者资料及研究方法

1、患者资料：本次研究我们共选取脑血栓形成患者共80人，包括男性患者54人，女性患者26人。这80位患者的年龄从51岁到64岁不等，平均年龄为58岁。并且在这80位患者中曾经或同时患有高血压疾病的有52人，患有冠心病的有46人，患糖尿病的有11人。患者发病期间在2小时到12小时范围内，都出现抽搐、偏瘫以及感觉障碍的病症表现，但严重程度不一。

2、研究方法：将所抽取的80位脑血栓形成患者的临床治疗资料进行统一的整理，同时对他们经过治疗之后的效果进行分析。

三、结果

经过治疗，在这80位患者中间共有59人得以痊愈，接受诊疗的期间为七天到半年不等，病情出现好转的共18人，病情较治疗之前无明显改观的有3人，经统计脑血栓形成的临床治疗有效率达到95%以上。

四、讨论

脑血栓形成在脑梗死疾病中是十分普遍的，这种疾病的发病机理是因为脑部供血不足、氧气供应不够而造成局部脑组织的坏死。因为动脉粥样硬化而造成脑血栓形成的患者中，一般以老龄人群为主，并且经常出现高血压、糖尿病以及冠心病等并发症。而因为动脉炎而造成的脑血栓患者中一般以青年人群为主，并且经常出现结缔组织病以及螺旋体感染等病发症。通常情况下是处于静谧或者休息时发病，还有很大一部分人群是处于睡眠环境中突发脑血栓形成疾病。神经系统的病状一般在几个小时、半天甚至是一到两天期间全部表现出来。一些患者在脑血栓形成疾病发作前会出现头晕、头疼、四肢麻木的身体症状。由于血栓形成后压制的血管不一样，神经系统所体现出的病症也存在一定的差异。

溶栓治疗使闭塞的脑动脉再通，恢复梗死区血液供应，挽救半暗区濒死脑组织。超早期溶栓应力争在3～6h治疗时间窗内进行。脑保护治疗包括降低脑代谢、控制脑水肿，保护脑细胞，以挽救缺血半暗带。个体化治疗指根据患者年龄、缺血性卒中类型、病情程度和基础疾病等采取最适当的治疗。要考虑脑与心脏及其他器官功能的相互影响，重要病例要积极防治并发症，采取对症支持疗法，并进行早期康复治疗。用药过程中出现严重头痛、呕吐和血压急剧升高时，应立即停用UK或rt-PA并进行CT检查。抗凝治疗期间应监测凝血和凝血酶原时间，需备有维生素K、鱼精蛋白等拮抗剂，处理可能的出血并发症。抗血小板治疗在溶栓或抗凝治疗时不应同时应用，可增加出血风险。脑梗死急性期不宜使用或慎用血管扩张剂，因缺血区血管呈麻痹及过度灌流状态，可导致脑内盗血和加重脑水肿。脑卒中急性期不宜使用脑细胞营养剂脑活素等，可使缺血缺氧脑细胞耗氧增加，加重脑细胞损伤，宜在脑卒中亚急性期使用。

这里值得注意的是，溶栓、降纤、抗凝以及抗血小板聚集的药尽可能的别一起服用，避免出现更大的出血隐患。体内大范围脑梗死的患者要加大脱水诊疗的力度，这种情况下的患者不适合采取溶栓、降纤、抗凝以及抗血小板聚集的药物治疗，应该将中性诊疗作为主要的治疗手段。出血性脑梗死患者要暂停采取溶栓、降纤、抗凝以及抗血小板聚集的药物治疗手段。老龄人群在患有脑血栓形成疾病的时候，应该深入了解并遵循溶栓治疗手段的适用范围及禁忌因素，避免出现更大的出血隐患。切忌降压过猛，力度过大，对于血压的变化留心观察，根据血压变动对药物的服用方式进行适当的调节。出现分水岭梗死的时候要注重血容量的补充，在一定情况下要注射多巴胺来确保血压的稳定，从而达到改善脑灌注的目的。

参考文献

[1]张述宣.高压氧治疗脑血栓形成患者临床疗效分析[J].内蒙古医学杂志,2008,08:971-972.

[2]孙静洁.急性脑血栓形成患者血浆溶血磷脂酸的检测及临床意义[D].兰州大学,2008.