中期妊娠胎盘前置运用子宫动脉栓塞术治疗的护理分析

中期妊娠胎盘前置运用子宫动脉栓塞术治疗的护理分析

王欣

（山东省乳山市人民医院）

摘要：目的讨论中期妊娠胎盘前置运用子宫动脉栓塞术治疗的护理效果。方法此次研究患者例数为50例，均采用子宫动脉栓塞术进行治疗，并实施相应的护理干预。结果上述50例患者的平均手术时间为（65.62±13.53）min，术中出血量为（80.21±7.33）ml，术后住院时间为（5.14±1.07）d，并且均未出现明显并发症，恢复较为良好。结论在术前、术中以及术后进行相应护理干预，可以为子宫动脉栓塞术打好良好的治疗基础，保证患者健康。

关键词：中期妊娠；胎盘前置；子宫动脉栓塞术；护理分析

此次研究主要分析，中期妊娠胎盘前置运用子宫动脉栓塞术治疗的护理效果，因此特选择50例患者进行研究，现报道如下。

1资料与方法

1.1基本资料

此次研究患者例数为50例，在我院2015年6月~2017年7月入院治疗，年龄范围在23~41岁之间，平均年龄为（29.15±1.64）岁，孕周在18~27周之间，以上患者均经临床B超确诊为胎盘前置，并处于妊娠中期，适合进行人工终止妊娠，患者均自愿接受此次研究，排除患有其他严重器质性疾病的患者。

1.2方法

上述50例患者在入院治疗后，均采用子宫动脉栓塞术进行治疗，首先实施局部麻醉，再行右侧股动脉穿刺，置入造影导管，对患者进行检查，UI后经导管缓慢的注射生理盐水和MTC，注射完成后在将明胶海绵颗粒和庆大霉素以及碘海醇进行注射，同时还应进行适量的明胶海绵栓塞，退管后再实施DSA操作，并评估栓塞的效果，栓塞完成后，进行常规的引产治疗，操作均要严格按照国家标准[1]。

1.3护理方式

1.3.1术前护理，由于大多数患者均对前置胎盘不了解，同时对治疗的结果较为担心，怕会丧失生育能力，因此此时的孕妇以及家属心情会极为复杂，特别是孕妇，会出现紧张、焦虑以及恐惧等情况，因此针对于这种现象，护理人员应对患者进行综合分析，并对其简单的降解疾病以及治疗的相关信息，告知产妇治疗的目的以及成效，让其了解术后成功病理，增加其对治疗的信心，让其主动的配合手术。

1.3.2术前准备，在手术前，护理人员应叮嘱孕妇绝对卧床，并告知其禁止剧烈的咳嗽，检测其生命体征变化，同时遵医嘱给予剔除会阴部及双侧腹股沟毛发，术前留置尿管。

1.3.3术中护理，在手术过程中，护理人员应保持手术室的温度以及湿度，在冬季应预防感冒，由于手术是在病人清醒的状态下进行，护理人员应严密的观察患者面色，主动和患者进行交流，分散患者的注意力，了解患者的主管感受，稳定其情绪，并使用安慰性的语句让患者配合，确保手术的成功[2]。

1.3.4术后病情护理，手术结束后，护理人员应交代患者及家属术后的相关注意事项，并限制穿刺侧下肢伸直运动，避免出现屈膝屈髋的情况，指导患者的家属应帮助按摩穿刺一侧，可以有效的防止出现静脉血栓，穿刺部位应用沙袋压迫6h，在手术24h后，患者就可下床活动，但是避免下蹲，减少负压，避免出现穿刺部位出血的情况，指导患者应多饮水，加速造影剂的排出，减少对肝肾的损害，保持外阴清洁[3]。

1.3.5术后基础护理，在患者手术结束后，手术护士应和病房护士进行交接，确保护理工作的连续性，并根据患者的手术情况，制定相关的术后护理计划，密切观察患者的生命体征变化，必要时应谨遵医嘱实施相应药物治疗。

1.3.6术后并发症护理，手术结束后，其主要的并发症为阴道出血、尿潴留以及栓塞综合征等，因此如果患者手术结束后，其出血量明显降低，并出现暗红色，应密切注意其体内可能会出现残留血液，应及时的予以药物治疗，而针对于呕吐以及发热的患者，大部分均会在5d左右消失，而长时间症状无变化的患者，应采取针对性药物治疗，同时由于实施栓塞术后，排尿方式的改变导致患者不能自主排尿，因此应加大患者的术后功能锻炼[4]。

1.3.7术后皮肤护理，在手术结束后，加压包扎采用的胶布其粘性较大，并且较宽，因此在撕胶布的过程中会引发皮肤出现水泡，所以护理人员应注意，在撕胶布时，应将胶布浸湿后在撕，这样可以将粘性降至最低，同时要缓慢撕，才能避免出现皮肤发热等情况[5]。

1.3观察指标

统计上述患者术中出血量、手术时间、住院时间以及术后并发症的情况。

1.4统计学方法

本组统计所得数据资料采用SPSS14.0软件进行分析处理，计量资料使用±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1分析上述患者的术中出血量、手术时间、住院时间，上述50例患者的平均手术时间为（65.62±13.53）min，术中出血量为（80.21±7.33）ml，术后住院时间为（5.14±1.07）d。

2.2分析上述患者的并发症情况，经过相应护理后，本次研究的50例患者均未出现明显并发症，恢复较为良好。

3讨论

胎盘前置属于常见的妊娠疾病，临床表现为无痛性阴道反复出血，而导致该疾病的主要因素为子宫内膜病变，并且由于孕妇已经进入妊娠期，其宫颈管逐步的消失或者出现宫颈扩张，因此不论是进行何种方式的治疗，均会导致产妇出现急性DIC危险，所以应注重患者的护理干预，首先注意的为心理干预，让患者积极的配合治疗，并在日常生活中注重护理干预，分别在术前、术中以及术后进行相应干预，为子宫动脉栓塞术打好良好的治疗基础。

参考文献

[1]庄苏陵，兰艳丽．子宫动脉栓塞术在治疗产后大出血中的应用［J］．海南医学院学报，2011，17（5）：662－663

[2]李新琳，张俊．子宫动脉栓塞术对前置胎盘中晚孕引产结局分析［J］．重庆医学，2013，42（19）：2212－2213，2216

[3]杨琳，王星星，李琴芬，等．子宫动脉栓塞术介入治疗在中期妊娠胎盘前置状态引产中的应用［J］．中国全科医学，2013，16（24）：2874－2875

[4]欧阳焰．子宫动脉栓塞介入治疗在中期妊娠完全性胎盘前置状态引产中的应用［J］．中国处方药，2014，12（2）：65－66

[5]何天琼，黄昌学，文云惠，等．介入治疗预防中孕完全性前置胎盘状态引产大出血护理干预［J］．四川医学，2013，34（5）：773－774．