中西药结合治疗溃疡性结肠炎临床回顾性分析

中西药结合治疗溃疡性结肠炎临床回顾性分析

张成甫

武汉市黄陂区人民医院肛肠科湖北武汉430300

摘要：目的：观察中西药结合治疗溃疡性结肠炎的临床回顾性分析。方法：选取本院2016年10月～2017年10月收治的40例溃疡性结肠炎患者的临床资料进行总结分析。结果：使用西药水杨酸偶氮磺胺吡啶（SASP）及适当的选用皮质类固醇激素口服，同时辅以保留灌肠进行治疗。结论：掌握溃疡性结肠炎分期、分级、分段治疗的原则加中药保留灌肠，明显提高了治疗效果，降低了复发率。

关键词：中西药；溃疡性结肠炎；临床回顾性分析

ThecombinationofChineseandwesternmedicinetreatmentofulcerativecolitisclinicalwereretrospectivelyanalyzed

Cheng-fuzhang

（huangpidistrictofwuhancitypeople'shospitalanusbowelpisionHubeiwuhan430300）

[abstract]objective：toobservetheclinicalretrospectiveanalysisofChineseandwesternmedicineintreatingulcerativecolitis.Methods：theclinicaldataof40patientswithulcerativecolitisfromOctober2016toOctober2017werecollectedandanalyzed.Results：usingthewesternmedicinesalicylicacidsalicylateandtheappropriateselectionofcorticosteroidoraladministration，supplementedwiththeretentionenematreatment.Conclusion：tomastertheprinciplesofstaging，gradingandsegmentaltreatmentofulcerativecolitis，andtheretentionenemaoftraditionalChinesemedicine，obviouslyimprovedthetherapeuticeffectandreducedtherecurrencerate.

[keywords]Chineseandwesternmedicine；Ulcerativecolitis；Clinicalretrospectiveanalysis.

溃疡性结肠炎是一种病因不明的炎症性疾病，慢性且没有特异性。病变部位多累及直肠、乙状结肠黏膜及其下层。临床症状表现为腹泻、腹痛、血便等，根据病情轻重而有不同表现，反复发作，目前还无特效药物可以治疗。笔者选取了2016年10月～2017年10月在我科接受住院治疗的40例患者，进行了中西药结合治疗的临床实验观察，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2016年10月～2017年10月在我科收治溃疡性结肠炎患者40例，年龄23-41岁，其中女性13例，男性27例。均有稀便，伴有粘液，腹痛，里急后重感。日行5-8次，伴消瘦。多以腹泻治疗1个月后无明显改善来我院就诊。诊断及疗效标准参考2002年太原会议（全国慢性非感染性肠道疾病学术研讨会制定）标准，所有病例均通过结肠镜检查确诊。

1.2肠镜及病检

40例患者全部行结肠镜检查。病变局限于直肠8例，直肠、乙状结肠15例，左半结肠16例，次全肠1例。结肠镜下均显示粘膜粗糙，血管纹理紊乱或消失，组织充血水肿。大部分表面有浓性分泌物。病理表现为非特异性炎性改变。

1.3治疗方法

西药水杨酸偶氮磺胺吡啶（SASP）3g/d，分次口服（33例）。加用激素强的松30mg/d，分次口服（7例）。40例均使用中药灌肠，灌肠药用参黄合剂（组方为苦参15g、黄柏15g、孩儿茶5g、五倍子5g、乌头10g、樟脑10g、冰片10g、制乳没10g，加水500ml），用文火煎至100ml备用，其保留灌肠操作为配制灌肠药液，温度以35～40℃为佳，嘱患者右侧卧位约1h，臀部垫高，灌肠筒至于输液架上，筒高于肛门50—60cm。润滑肛管前端，连结肛管，将肛管轻轻推人直肠10～15cm，开管夹使得药物缓缓流入患者体内。保持灌肠2h以上，时间可以是下午或晚上。

2结果

临床治愈：临床症状消失，结肠镜检查粘膜恢复正常或溃疡病灶已成斑痕，大便常规正常（20例）。显效：症状基本消失，结肠镜检查粘膜轻度炎症反应（15例）。有效：临床症状好转，结肠镜检查粘膜病变程度减轻（5例）。

3讨论

溃疡性结肠炎是一种原发性器官特异自身免疫疾病，又称慢性非特异性结肠炎。对于它的治疗，较为棘手，病程易迁延，单纯的西医治疗临床表现欠佳，不仅容易复发且副作用较大。现代医学认为溃疡性结肠炎是由多种因素相互作用所致，包括环境、遗传、感染等，它可能与集体的免疫功能减退有关，感染、饮食及精神方面都能使得病症加重。溃疡性结肠炎的诊断主要依靠结肠镜结合病理检查。溃疡性结肠炎的治疗应掌握好分级分期分段治疗的原则及综合性个体化处理的原则。轻度溃疡性结肠炎的处理可用西药水杨酸偶氮磺胺吡啶（SASP）3g/d，分次口服，中度溃疡性结肠炎适当加量或改用皮质类固醇激素，常用的强的松30mg/d，观察7天，所有的患者适当的补液纠正水电解质紊乱及营养支持。

大量中医文献认为，溃疡性结肠炎多是由于机体感受外邪，血络损失，肠腑湿热，致肝郁脾虚，气滞血瘀，最终正虚而大肠滑泻不固。此病隶属中医学中的“泄泻”、“下利”、“肠辟”范畴。近期研究发现溃疡性结肠炎黏膜局部巨噬细胞发生活化，并且释放细胞因子，能吞噬和消化外来的抗原，释放抗原片段，T淋巴细胞能自动免疫防御。黏膜充血水肿则主要是炎症介质、前列腺素、白三烯造成的，它们使得局部血管通透性增加，毛细血管的大分子物质和部分蛋白便会渗漏，循环作用，病变进而不断发展[3-4]。中药临床上保留灌肠，减轻各种刺激物对于肠黏膜的损伤和病理反应，进而消除炎症，能镇静止痛、增加红细胞、活血化瘀、去腐生肌，能直接将药物作用于肠内病变部位，利于肠黏膜吸收利用，且副作用小耗药量少，作用患部时间长，通过渗透扩散能最大化的改善肠黏膜的微循环，调节肠道功能改变病理变化，增强免疫力，收到祛腐生肌的疗效。

总之，由于此病病因不清，疗程较长，易长期反复发作，往往使病人的心理负担增加，正确认识此病，从休息、饮食及合理用药等各方面进行自我护理，有利于防止复发和控制病情进展，使病情缓解直到康复。

参考文献：

[1]全国慢性非感染性肠道疾病学术研讨会.溃疡性结肠炎的诊断及疗效标准[J].中华消化杂志，2002，13（6）353-354.

[2]欧阳钦.溃疡性结肠炎的研究进展[J].现代消化及介入诊疗，2017，13（2）：120-122.

[3lHombyJ，ClsenJ，DoeWF.Interleuking-8secretionbycolonepitbelitalcells[J].JgastrooenterolHepatol，2015，16（8）：11.

[4]吴仕刚，中西药结合治疗溃疡性结肠炎118例[J]，中国民族民间医药医疗论坛，2010：110.