甲状腺癌超声诊断的研究进展

甲状腺癌超声诊断的研究进展

范海红

北京中能建医院102401

【摘要】目前为止，甲状腺癌在内分泌系统中发病率居最高位，虽然有较高的发病率，但恶性程度最高的甲状腺未分化癌占的甲状腺肿瘤的比率较低仅有1.30%~9.80%，大部分是低恶性的甲状腺乳头癌症，影像学诊断技术的发展和普及使甲状腺癌的发现率有了很大的提高。二维超声可以更加直观的诊断出有无甲状腺疾病，且没有放射性，这让临床医学更大范围的使用超声诊断技术，甲状腺疾病的超声波技术的广泛应用也伴随着且其相关技术发展迅速起来。二维超声、超声造影和声弹性成像都是目前临床上比较常用的超声检测甲状腺癌的方法，下面将对这三种甲状腺诊断的超声技术研究发展进行简单说明。

【关键词】二维超声；超声造影；声弹性成像

1.二维超声对甲状腺癌的诊断

二维超声对甲状腺癌的诊断使用情况再这三个技术之中占居首位，二维超声是早期就有的技术，相比之下它有些老旧，但随着科学技术的发展,高频超声的产生，有甲状腺病情的患者与正常人的血液供应情况是不一样的，临床上通过对血液供应情况的观察，来确定病是否是良性，用这种方法的确诊率可达74%~82%。甲状腺肿瘤的边界不清楚，形态无规则，这是恶性肿瘤侵蚀其他组织的一大原因，且肿瘤本身还会分泌一种物质，我们称为钙化。甲状腺肿瘤的内部结构也会发生变化，通过以上特点，可以用二维超声技术对其诊断，详细的参考数据大大提高了甲状腺癌的发现率。目前的二维超声诊断技术正确性较高，为临床诊断提供了可靠的参考依据。

2.超声造影对甲状腺癌诊断的研究进展

2.1超声造影的诊断特点

超声造影是通过静脉将对比剂注入肿瘤血管，血管的分布和血流的特点会改变，对比度的增加，结节内造影剂彰显，更进一步地进行鉴别诊断，这项技术在临床上被广泛应用。由于良恶性肿瘤对甲状腺的供血情况不同，超声造影的应用就彰显出了较大的价值，超声造影在临床医学上被广泛应用是因为它极高的正确率，可高达83.5%，与实际情况相符，超声造影打破陈规，极大的提高了甲状腺癌的治疗水平。

2.2超声造影判断甲状腺癌的依据

人体的供血器官中，甲状腺的供血情况堪居首位。根据甲状腺疾病的特征,即内部结构的不同，及结节的多样性进行分析。正常甲状腺的供血情况也是不一样的，通过超声造影增强检查，来确定是否存在甲状腺结节问题在临床医学上有很大意义。甲状腺肿瘤的增大会肉眼可见的血管粗大、坏死，坏死会使ROI组织、AT延缓、ROI所占面积增大等问题的。甲状腺恶性结节有着不均质强化的特征，而良性结节则是环性强化较为明显、环形强化诊断。超声造影还可通过绘制时间–强度曲线，获取峰值强度，达到峰值所用的时间等数据进行定量分析。近年来，学者们对甲状腺超声造影技术研究颇多，多项研究显示甲状腺癌的超声造影定量参数到达时间、达峰时间及曲线下面积均低于甲状腺良性结节，这与超声造影定性分析甲状腺癌呈低增强的乏血供结果一致。

2.3超声造影与二维超声的比较

与二维超声诊断相比，使用超声造影进行结节的诊断鉴别能够较为清楚直观的看见甲状腺结节内微血管的灌注情况，超声造影对于甲状腺结节在临床上的应用意义重大。以上叙述可以看出，我国在超声造影这一技术的发展，在医学的道路上，诊断的方法是非常重要的，只有确保了正确率，才可以更好的治疗。随着医疗技术的逐渐进步，超声造影也在不断的完善与发展，一些老旧的技术被慢慢淘汰。除了对甲状腺癌的诊断，超声造影在人体多个器官疾病的诊断中也有着重要的作用，属于一种非常安全、方便、快捷的常规检查方法，具有较强的临床应用价值。

3.声弹性成像

3.1声弹性成像对甲状腺癌的诊断

声弹性成像是最近几年发展起来的临床上就诊断甲状腺疾病的一门技术，大多甲状腺癌质地较硬；声弹性成像则是评估组织是否在外力作用下发生了较明显的变形，良性结节与甲状腺癌的质地不同，它较为柔软，根据这一特点弹性成像客观的显示出了组织的变形率，它发挥了能较准确乐观的评价组织的硬度的特点，相比传统的超声诊断，它可以更准确的评估甲状腺结节硬度程度，这一特征使其更加客观有效的鉴别甲状腺结节的良恶情况。甲状腺结节弹性硬度将其分为5级，即临床上小于二级表示甲状腺结节为良性，可以有效控制与治疗，3～4级根据医学临床鉴定准则，表示为恶性肿瘤，需要及时医治。声弹性成像相对于传统的二维超声有了更加准确的发现率，是医学发展史上的又一大进步，造福了更多身患甲状腺疾病的患者。

3.2声弹性成像的特点

弹性成像技术是在1991年被提出，它可以在探头作用下，对成像原理进行分析，直到2005年，弹性成像才应用于甲状腺的诊断。声弹性成像的灵敏度很高，高达94%，这也表明了弹性成像可有效的诊断甲状腺癌。但是在用来检测良恶性肿瘤时，由于图像表现上有交叉的情况，可能会引发漏诊等医疗事故，原因在于甲状腺结节的大小对弹性成像的结果会有一定的影响，如果甲状腺肿瘤过大，影响探头的进入，也会影响检测结果。另外，结节处的位置也是影响检查的一大原因。但这并不影响弹性成像在临床医学上的应用价值。

结束语

综上所述，目前甲状腺癌的诊断主要是用这三种技术，在临床上，它们仍然是最佳方式，虽然超声造影，和弹性成像在临床实践中还存在着不足，但是在超声技术日新月异发展中，这些技术将会越来越完善，更好的应用于临床，以更加广泛，成熟的技术来服务于临床。

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