降低消化内科护理风险

降低消化内科护理风险

黄培熙

（眉山市彭山区人民医院四川眉山620860）

消化内科为医院重点科室，因涉及胰腺、食管、肝胆、胃等多器官病变，病情复杂、病程进展迅速，且部分疾病具较强传染性，加之罹患本科疾病的多为老年人，故护理风险居较高水平。经研究示，消化内科常见护理风险事件包括药液外渗、用药不当、压力性损伤形成、跌倒等，如何明确护理风险特征，针对性防范，是规避上述不良事件的关键，

1护理风险因素有哪些？

1.1药物因素

消化内科所收治的患者疾病类型较为多样，用药复杂且繁琐，略有不当，即可引发不适发生，可诱导多种并发症发生。其中除涉及药物保存方面的问题，如部分药物需采取冷藏方式存放外；且还包括具体的服药时间，如严格对餐前、餐后、睡前服用的药物进行区分等问题。如奥克需在夜晚入睡前服用，吗叮啉需在进餐前服用。此外，还需对患者有无合并症进行观察，特别是消化内科，多为中老年患者，遵医依从性较差，需避免其自行停药、减药，甚至加药等。应严格对医嘱遵循，以免使病情加重。

1.2患者自身因素

本科所收治的患者，以中老年人为主，对疾病基础知识认知程度偏低，未有效掌握合理膳食内容，促使治疗过程中配合力度和自我管理能力均较差。此外，因消化内科疾病易反复发作，使患者背负沉重精神压力。若在此过程中，家属照护不当，或未给予充分关爱，均可对患者治疗信心造成不利影响，进而降低临床配合依从，增加风险事件发生几率。

1.3护理人员因素

消化内科患者病理类型多样，护理人员日常工作较为繁重，加之病床有较快的周转速度，护理人员配置呈相对不足显示，造成无法依据规定开展定时、定量巡视，将风险事件及时检出的情况。部分护理人员专业知识、护理技能欠缺，未将患者在病情方面的变化向主管医师及时告知，进而引发治疗时机延误，使患者痛苦程度明显加重。另外，消化内科疾病具较强传染性，护理人员在开展工作期间，常与患者呕吐物、血液等分泌物接触，上述分泌物多含有真菌、细菌、病毒等微生物，若护理人员未做好手卫生或器械消毒，则易引发医源性感染事件。受疾病的影响，患者多形体消瘦，在行血管静脉穿刺操作时，难度呈较大显示，若护士操作技能不娴熟，则无法对静脉通路及时建立，使患者最佳治疗时机延误。部分护士在进行动脉穿刺、导尿、胃管放置时操作不当，明显加重了患者痛苦，严重者，甚至引发不必要的损伤，均是诱导风险事件发生的原因。

2管理对策分析

2.1加强用药管理

针对药物保存不当引发的风险事件，可通过定时发放、分类发放的原则进行管理。如需特殊保存或服用的药物，像降血糖药、激素类药、降压药等，可分类发放。而需在睡前、进餐前后服用的药物，需提前1h对药物发放，提醒遵医嘱按时服用，以免造成多服、漏服的情况。另外，针对患者病情特征，对服药卡片设计，将不同药物的服用方法、时间清晰明了的写于卡片上。若需使用对用药速度进行控制的药物，如胰岛素、多巴胺等，可通过注射泵或输液泵给药，以降低护理风险。

2.2加强健康教育

从将患者收治入科起，即积极开展健康宣教工作。以消化内科疾病特征、治疗方案、预后恢复目标为宣教重点，使患者对疾病的病发、发展、转归等知识了解，克服恐惧心理。可依据患者不同的行为习惯、文化水平、性格喜好，对最为适宜的教育方法进行制定。如发放宣传手册、播放健康视频、开设讲座、组织病友开展相关讨论、医护人员进行一对一沟通等。以消除患者负性情绪，增强自我照护水平。

2.3提高护理人员综合素养

针对消化内科护理人员开展医疗安全教育，对其敬业精神予以培养，通常情况下，需明确查对的重要性，操作程序的严格遵循及不可更改性，依据病情展开护理，不可凭主观判断。若有错漏事件发生时，需及时对问题纠正，汲取教训。同时，科室需制定严格的感染防控制度，定期开展培训，以使护理人员安全意识增强。针对肝昏迷者，在采集血液时，需戴手套及口罩，以防因刺伤，促使感染血液对自身构成侵袭的情况。在开展采血前后，应严格执行手卫生，从源头引发的感染进行防范。对护理人员合理分配，采取分层责任制管理方法，以提升意外事件时的处置能力。

2.4加强安全风险意识

与患者建立有效沟通，是减少风险事件的重要举措。消化内科所收治的患者以中老年人为主，行动不便，有较高坠床和跌倒风险。部分记忆力欠佳、思维不清，自我照护能力有限，易造成药液外渗的情况，故需将上述风险事件及时检出，个体化干预，以保障临床安全。

3结语

消化内科疾病类型多样，各项操作相对繁杂，除使护理人员工作量增加外，还增大了工作难度。通过分析在护理工作中存在的风险因素，制定个体化防范对策，可降低不良事件发生风险，使患者得到全面、系统、安全的诊疗服务。本次研究通过分析风险因素，如用药不当因素、患者因素、医护人员因素等，制定针对性管理对策，可明显提高消化内科患者安全性，保证其得到及时、有效的诊疗。