探讨开放式唇裂继发鼻畸形整形的护理对策

探讨开放式唇裂继发鼻畸形整形的护理对策

赵玲闫松（通讯作者）

赵玲闫松（通讯作者）

(泰山医学院附属医院烧伤科山东泰安271000)

【摘要】目的：分析开放式唇裂继发鼻畸形整形的护理对策。方法：选取我院2012年1月-2014年10月收治的唇腭裂患者85例，按随机数字表法分为对照组与观察组，对照组患者采用常规围术期护理，观察组患者在此基础上加强术前、术后护理，同时给予心理护理干预。结果：护理后，观察组患者焦虑评分明显低于对照组，且术后并发症发生率低于对照组，两组数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：给予开放式唇裂继发鼻畸形整形患者围术期精心护理，效果显著，值得临床推广应用。

【关键词】开放式唇裂；鼻畸形整形；围术期精心护理

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2015）26-0299-02

唇裂继发鼻畸形整形是唇腭裂临床治疗中的难题，同一般性质的唇畸形矫正相比，难度更大[1]。虽然近年来整形与矫正技术不断发展，但实际矫正效果仍差强人意。我院对80例唇腭裂患者采用开放式鼻整形后，给予不同护理方式，差异明显，现将相关结果报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取我院2012年1月-2014年10月收治的唇腭裂患者85例，以上患者均行开放式鼻整形对唇裂继发鼻畸形进行矫正处理，按随机数字表法分为对照组与观察组。对照组42例，男19例，女23例，最小年龄15岁，最大年龄39岁，平均年龄（19.24±3.72）岁；观察组43例，男20例，女23例，最小年龄14岁，最大年龄37岁，平均年龄（18.76±4.05）岁。以上两组患者性别、年龄等基本资料差异无显著差异（P＞0.05），可展开对比。

1.2方法

1.2.1手术方法

两组患者均依照开放式鼻整形相关规范行切口，后游离鼻小柱与鼻尖区域，至鼻翼两侧软骨显露后，进行鼻翼软骨对位高等式缝合；如出现患侧低垂，可将该部分鼻翼软骨上体，采用悬吊缝合法将其与同鼻侧软骨保持固定；若存在鼻尖前突缺陷，可采用鼻中隔软骨进行游离移植，以此确保鼻尖及鼻翼抬高，提升整体整形效果。

1.2.2护理方法

对照组患者入院后即行常规围术期护理，首先由于鼻腔填塞患者无法正常通过鼻腔呼吸，应对其采用全面口腔护理；其次患者多数伴有呼吸困难，可在患者夜间休息时为其放置牙垫并固定，以此确保患者入睡后呼吸通畅。术前确认患者是否存在上呼吸道感染等病症，避免于存在其他病症情况下进行矫正手术，术后对切口部位进行观察，查看是否存在渗血情况，查找出血原因并配合意识进行对症治疗；术后确保切口清洁、干燥，采用3%的过氧化氢溶液清除切口处血痂及食物残渣，后用浓度为75%的医用酒精进行消毒处理，并根据患者实际情况进行相应的抗菌处理，预防术后感染。

观察组在对照组基础上加强术前、术后护理，同时给予心理干预，首先于术增加患者营养，提升机体抵抗力，以便术后切口愈合，进行全面口鼻腔清理、修剪鼻毛。其次，对于大多数唇裂继发鼻畸形患者来说，其存在较大自卑心理，术前应向患者讲解详细的手术方法及麻醉方式，解答患者疑问，帮助其减少恐惧、紧张等心理，建立起手术治疗信心。第三，术后加强鼻孔支撑管护理，密切观察局部血肿情况，确保支撑管放置妥当，并鼓励患者于拆线后继续佩带支撑管1～2周，从而有效稳定治疗效果。

1.3观察指标

观察对比两组患者护理前后焦虑程度，采用焦虑自评表（SAS）进行焦虑程度评分[2]，并对比两组患者术后并发症发生情况。

1.4统计学分析

此次研究使用统计学软件SPSS17.0对相关数据进行处理，以（x-±s）形式表示计量资料，采用t检验；计数资料以百分比形式表示，采用X2检验。若P＜0.05则二者间存在显著差异，且具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者护理前后焦虑评分对比

护理前，对照组患者焦虑评分为（89.7±11.8）分，观察组患者为（90.2±12.3）分，两组患者护理前焦虑评分对比无显著差异（P＞0.05）；护理后对照组患者焦虑评分为（76.5±8.4）分，观察组为（52.6±7.2）分，观察组患者焦虑评分明显低于对照组，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组患者术后并发症发生情况对比

经上述治疗及护理后，对照组42例患者中发生切口感染6例，复裂4例，术后并发症发生率为23.81%，观察组43例患者中发生切口感染1例，复裂1例，术后并发症发生率为4.65%，观察组不良反应发生率明显低于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

唇裂继发鼻畸形为五官科常见畸形病症，由于患者早期治疗不及时或治疗不规范，造成畸形区域未充分矫正，最终给患者社交、日常工作生活等带来较大影响，同时也引发了一系列的心理问题。多数患者在进行整形治疗过程中，会担心手术结果不理想，引发焦虑、紧张、恐惧等情绪，需要在进行围术期精心护理的基础上，加强心理干预。

在本次研究中，给予了对照组患者常规围术期护理，观察组在对照组基础上加强了术前及术后护理，同时给予相应的心理指导，护理后观察组患者焦虑评分为（52.6±7.2）分，明显低于对照组的（76.5±8.4）分；术后观察组患者并发症发生率为4.65%，明显低于对照组患者的23.81%，两组数据差异显著（P＜0.05）。以上两组患者相同手术方法治疗，但由于护理方式的不同，其在焦虑评分及术后并发症发生率方面也存在一定差异，充分说明全面、细致的护理措施在开放式唇裂继发鼻畸形整形患者护理中的效果显著。并且在本次研究中，观察组患者在围术期精心护理基础上加强了心理护理干预，效果明显，也充分说明了对该病患者的护理应注重心理护理的重要性。

综上所述，在对开放式唇裂继发鼻畸形整形患者护理过程中，除需要进行常规围术期护理外，还应加强对患者术前及术后的心理护理，以此消除患者焦虑情绪并减少术后并发症发生率，更好的帮助患者恢复日常生活。

【参考文献】

[1]范雅琳，王屹，王丹等.自体肋软骨法矫正唇裂术后继发鼻畸形的护理[J].中外健康文摘，2012，9（26）：335-336.

[2]江燕，饶敏，李佳等.唇裂继发鼻畸形患者自体肋软骨移植整复的围术期护理[J].护理学杂志，2011，26（8）：42-43.