老年糖尿病痴呆的相关因素分析

老年糖尿病痴呆的相关因素分析

张万勇

张万勇（湖北省松滋市中医院内科434200）

【摘要】目的：观测老年糖尿病合并痴呆患者各项血清生化指标及糖尿病临床相关指标的变化。探索甄选老年糖尿病并发痴呆的危险因素。方法：清晨抽取受试者空腹静脉血测定IGF-1、Aβ1-40等各项糖尿病临床相关指标，并对检测结果进行统计学分析。结果：老年糖尿病患者并发痴呆与血清IGF-1、Aβ、HbA1C、FINS、HOMA-IR等因素有密切关系，这些因素可在临床及预防工作中起重要的指示作用。

【关键词】老年糖尿病痴呆血清生化指标危险因素

【中图分类号】R592【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）07-0159-02

痴呆是老年糖尿病常见的合并症，国外学者调查指出，35%的糖尿病与痴呆有关[1]，高血糖的病理状态经由多条渠道改变脑部血供[2]、抑制脑功能活动，致使认知反应及处理能力减弱[3]，对老年患者的生活造成极大影响，故而笔者收集了临床资料进行分析，探讨相关的危险因素。

1材料与方法

1.1病例采集：选取2010年9月至2012年9月来我院就诊的老年病科30例老年糖尿病合并痴呆患者为观察组，其中男17例、女13例，年龄（75.78±5.33）岁；30例老年非糖尿病痴呆患者为对照组，男16例、女14例，年龄（77.36±6.82）岁；30例老年糖尿病非痴呆患者为对照二组，男20例、女10例，年龄（70.67±9.15）岁；另选30例健康老人作为空白对照组，男17例、女13例，年龄（72.31±7.58）岁。按WHO制定公布的各项标准进行筛选与排除，其年龄等基本资料相当，无统计学差异，各组受试者均知情同意。

1.2方法：所有受试者均于清晨空腹抽取静脉血3ml，分别检测其同型半胱氨酸(HCY)、糖化血红蛋白(HBA1C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、三酰甘油(TC)、胆固醇(TG)

测空腹和餐后2h血糖（葡萄糖氧化酶法）、空腹胰岛素（放射免疫法），血清游离IGF-I和β淀粉样蛋白（Aβ）（酶联免疫法）；其他指标由全自动生化仪完成。按HOMA模型计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。

1.3统计学方法：所获取的数据采用SPSS13.0软件进行汇总分析，均数标准差以x±s表示，组间比较采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义，以P<0.01为有显著统计学差异。

2结果

两组患者在IGF-1(ng/mL)、FBG(mmol/L)、2HBG(mmol/L)、HBA1C(%)、LDL-C(mmol/L)、HDL-C(mmol/L)、TC(mmol/L)、TG(mmol/L)、FINS(uiu/mL)、HOMA-IR等指标值均有显著差异（P<0.05）。

组别观察组对照组对照二组空白对照组

HDL-G1.27±.0361.25±0.331.11±0.211.19±0.27

LDL-C2.37±0.092.30±0.592.76±0.752.26±1.03

TC4.03±0.953.99±0.924.31±0.713.69±1.14

TG2.06±0.351.35±0.331.92±0.391.01±0.23

IGF-198.83±17.14117.93±32.98117.05±28.56147.43±40.79

Aβ0.886±0.2330.662±0.0640.581±0.0890.429±0.061

HbA1C7.73%±1.396.69%±1.017.36%±1.236.27%±0.29

FINS8.81±1.836.33±0.2511.86±3.815.50±1.01

2hBG14.20±2.318.24±0.7814.62±2.657.92±0.53

FBG8.04±1.025.71±0.817.71±0.925.03±0.52

HOMA-IR3.16±0.871.61±0.354.04±1.351.21±0.20

3讨论

糖尿病是一种由高血糖引起的代谢性疾病。老年糖尿病患者中常伴发获得性痴呆，这是一种较为严重的进行性认知功能障碍，伴明显社会生活功能受损和不同程度的精神行为症状。此二者关系密切，糖尿病本身就是痴呆的独立高危因素[4]。

有报道证实，TG水平增高与以后的认知缺损相关，并且TC、LDL-C水平增高与动脉硬化的发病呈正相关、与HDL-C呈负相关。刘中霖等[5]研究表明血管认知障碍患者存在脂质代谢紊乱，此观点在本研究中亦得以证实，血IGF-1、Aβ水平、HbA1C、FINS、HOMA-IR等亦均为糖尿病痴呆的相关危险因素，譬如，一定范围内的高水平IGF-1可以在一定程度上保护受损的脑组织[6]，因其具有促进神经生长的作用，而较高水平的IGF-1可以减少细胞凋亡率和坏死率，使受损脑织组避免了受缺血造成的损害。而血清Aβ水平与痴呆的发生呈正相关性，这与传统理论以及本次试验研究的数据统计结果也是相一致的。FBG、2hBG、HbA1C、FINS、HOMA-IR在四组中差异亦具有显著统计学意义，考虑这些因素亦与糖尿病合并痴呆有一定的相关性。

本次研究可见，老年糖尿病患者并发痴呆的危险因素是多方面的，是综合作用的结果[7]。摈除遗传、文化、年龄等因素外，血清的各项生化指标水平，与之明确相关，我们通过实验研究证实了这一观点，在临床及预防工作中，关注这些因素，积极处理，及早预防，定会降低老年糖尿病患者并发痴呆症的几率，改善老年糖尿病患者的生活质量水平。

参考文献

[1]LuchsingerJA，TangMX，StornY.DiabetesmellitsandriskofAlzheimer’sdiseaseanddementiawithstrokeinamultieth-niccohort[J].AmJEpidemiol，2001，154:635-641.

[2]LogroscinoG，KangJH，GrodsteinF，etal.Prospectivestudy

oftype2diabetesandcognitivedeclineinwomenaged70-81years[J].BMJ，2004v，328:548.

[3]陈勇，洪道先，范军朝.老年患者术后认知功能障碍的危险因素分析[J].中国误诊学杂志，2008，8(16):3824.

[4]GotzJ，IttnerLM，LimYA.CommonfeaturesbetweendiabetesmellitusandAlzheimer′sdisease[J].CellMolLifeSci，2009，66（8）：1321-1325.

[5]刘中霖，郑东，刘军，等.血管性认知功能障碍患者血脂代谢的研究[J].中华神经医学杂志，2006，5(1):68-69.

[6]EscartinC，BoyerF，BemelmansAP，etal.EmmanuelBrouilletIGF-1exacerbatestheneurotoxicityofthemitochondrialinhibitor3NPinrats[J].NeurosciLett2007，3（425）：167-172.

[7]王江川，张志强，沈世鑫.老年脑梗死后痴呆危险因素的临床研究[J].中华老年心脑血管病杂志，2007，9（5）：308－310.