自制中药降脂化斑胶囊对颈动脉斑块患者非高密度脂蛋白的影响王玲

自制中药降脂化斑胶囊对颈动脉斑块患者非高密度脂蛋白的影响王玲

王玲

湖南中医药高等专科学校附属一医院神经内科湖南株洲412000

【摘要】目的探讨自制中药降脂化斑胶囊对颈动脉斑块患者非高密度脂蛋白的影响。方法入选2016-2017年我院神经内科门诊患者经超声确诊颈动脉斑块患者180例，分为2组，每组90例，试验组使用本院自制降脂化斑胶囊，对照组使用安慰剂，连续使用3月后复查血脂全套。结果试验组非高密度脂蛋白3个月后较治疗前下降，差异有统计学差异（t=3.353，P=0.001），对照组非高密度脂蛋治疗后较治疗前差异无统计学差异（t=0.593，P=0.554）。结论中药降脂化斑胶囊能降低颈动脉斑块患者非高密度脂蛋白的水平，能有效改善颈动脉斑块患者的预后。

【关键词】颈动脉斑块；非高密度脂蛋白；降脂化斑胶囊

近来非高密度脂蛋白在心脑血管病方面研究逐渐增多，学者提出非高密度脂蛋白（non-HDL-C）对心脑血管病发生发展可能具有重要的预测价值，甚至可能优于传统血脂指标[1]。而最近的研究也表明，颈动脉斑块与non-HDL-C密切相关，降脂化斑胶囊为本院自制中药胶囊，本研究主要探讨其对颈动脉斑块患者非高密度脂蛋白的影响，从而评估其临床疗效。

1对象与方法

1.1对象入选2016-2017年我院神经门诊发现颈动脉斑块患者180例，分为2组，每组90例，2组患者的性别、年龄、血脂水平等差异均无统计学意义（P＞0.05），见表1。纳入标准：由超声明确颈动脉斑块，斑块定义为局部隆起突出于动脉管腔＞0.5ｍｍ或超过环绕IMT值的50％或IMT＞1.5ｍｍ定义为斑块[2]。排除标准：根据血脂危险分层，已经为高危或者极高危需要积极降脂的患者，不接受中药治疗患者，严重肝损伤患者。试验组服用降脂化斑胶囊，每次4粒，每天3次。连用3个月，对照组使用安慰剂，每次4粒，每天3次，连用3个月。

表1两组患者一般资料比较（`x±s）

注：与同组治疗前相比，*P＜0.05。

3讨论

2001年首次提出非高密度脂蛋白胆固醇（non-high-densitylipoproteincholesterol，non-HDL-C）这一概念[3]，除了已被广泛证实和认可的LDL等致动脉粥样硬化以外，最新研究发现TRL，特别是TRL被降解后所形成的残粒，能进入动脉壁且滞留在血管壁内，并被巨噬细胞吞噬，继而发展为动脉粥样硬化[4]。因此non-HDL-C代表了致动脉粥样硬化胆固醇的总量，包含了LDL-C，已证实其在冠状动脉粥样硬化性心脏病风险预测价值优于传统的血脂指标。但是目前non-HDL-C与脑血管病方面的研究相对少，其中与颈动脉斑块的相关性研究相对较多，如刘影[5]等选取2007年5月至2012年6月在四川省人民医院健康体检中心管理人员共8693人，男女分别统计，根据颈动脉彩超结果分为正常组、中层增厚组、斑块组和动脉硬化组，分析各组中non-HDLC水平情况，结果显示，中层增厚组、斑块组和动脉硬化组的non-HDLC均高于正常组，具有统计学差异。从而证实non-HDLC增高与颈动脉血管中层增厚、斑块及动脉硬化等病变均具有相关性，需更重视对non-HDLC的控制。

中医认为饮食不节，导致脾胃损伤，故脾胃不能正常进行转输运化功能，水谷精微不归正化，则痰浊、湿邪内生是高脂血症最重要的病机之一。降脂化斑胶囊是我院自制的中成药胶囊，以健脾化痰为主。本方中神曲有消食健胃、和中止泻之功，是为君药。陈皮半夏，为健脾化痰的良药，是二陈汤的重要组成部分，共为臣药，而目前的现代药理研究中，半夏水煎液给大鼠灌胃，正常动物TC略降低，对给予高脂饲料动物能预防和延缓TC增高，并能降低高脂动物血清TC含量，而对TG的作用不明显[6]。“荷叶减肥，令人瘦劣”，现代药理研究发现荷叶碱中含有多种有效的化脂生物碱，能有效分解体内的脂肪[7]，最后以荷叶为使，全方药味简单，但是配伍合理，共奏健脾化痰之功。

本研究中颈动脉斑块患者服用降脂化斑胶囊后，结果显示治疗组非高密度脂蛋白水平明显下降，显示其对血脂代谢有良好的调控作用，能延缓或者甚至逆转颈动脉粥样硬化的进程，因此有良好的疗效。当然本研究的不足之处是仅仅用安慰剂作为对照，入选的患者也排除了血脂分层高危以及极高危的患者，因此能否取代他汀类降脂药物在该类患者中的作用尚不明确，需要以后进一步研究证实。但是本研究至少证实对于低危和中危的患者，中药降脂可能值得推广应用。

参考文献：

[1]SnidermanA，McQueenM，ContoisJ，etal.Whyisnon?high-densitylipoproteincholesterolabettermarkeroftheriskofvasculardiseasethanlow-densitylipoproteincholesterol[J].Journalofclinicallipidology，2010，4（3）：152-155.

[2]TOUBOULPJ，HENNERICIMG，MEARISS，etal.Mannheimintima-mediathicknessconsensus[J].CerebrovascDis，2004，18（4）：346-349.

[3]NationalCholesterolEducationProgramExpertPanel.ExecutivesummaryofthethirdreportoftheNationalCholesterolEducationProgram（NCEP）ExpertPanelondetection，evaluation，andtreatmentofhighbloodcholesterolinadults（AdultsTreatmentPanelIII）[J].JAMA，2001，285：2486-2497.

[4]NordestgaardBG，VarboA.Triglyceridesandcardiovasculardisease[J].TheLancet，2014，384（9943）：626-635.

[5]刘影，帅平，刘玉萍.非高密度脂蛋白胆固醇与颈动脉血管病变相关性分析[J].实用医学杂志，2013，29（15）：2515-2516.

[6]洪行球，沃兴德，何一中，等.半夏降血脂作用研究[J].浙江中医学院学报.1995，19（2）：28-29.

[7]范婷婷，法鲁克，方芳，等.荷叶总生物碱降脂减肥作用的体内外试验[J].浙江大学学报，2013，39（2）：141-148.