肺内结节病的影像学表现价值及临床分析

肺内结节病的影像学表现价值及临床分析

朴昌日

吉林省和龙市中医院放射科133500

摘要目的对肺内结节病的影像学表现在临床诊断和鉴别诊断中的价值进行评价分析，为今后的临床诊治工作提供可靠的参考依据。方法抽取2010年4月-2013年4月我院收治的肺内结节临床患者68例，对其采取X线、CT等影像学技术展开检查，对检查结果展开回顾性分析。结果经相应的影像学检查证实为弥漫结节性病变者40例，孤立结节性病变28例；各类肿瘤均具有较为典型的影像学表现。结论X线、CT等影像学技术在肺内结节性病变诊断以及鉴别诊断中发挥了重要的临床作用

关键词你肺内结节影像学X线CT诊断

肺内结节性病变为影像学诊断的一个难点问题，对该类疾病的定性存在一定的困难。自螺旋CT技术问世后，使肺内结节性病变的诊断工作又有了新的进展。曾有研究证实，CT诊断技术为对肺内结节性病变进行准确定位与定性的良好手段[1]。本次研究中出于对肺内结节病的影像学表现价值以及临床分析结果进行探究的目的，对我院收治的肺内结节患者展开了X线和CT检查，并对检查结果展开了回顾性分析，现汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究中资料来源于我院收治的肺内结节患者，抽取其中的68例作为研究对象，包括有男42例，女26例，平均46.7±13.2岁。患者入院时临床表现主要为：胸痛、咳痰、咳嗽、痰中带血、发热等，本组患者均合并2项或2项以上临床症状。

1.2方法

1.2.1研究方法

在患者入院后对其展开相应的影像学检查，如X线、螺旋CT等，而后将患者的临床资料和影像学检查资料进行整理，针对患者的一般资料、临床诊断方法、诊断结果等展开回顾性分析。

1.2.2检查方法

X线检查：所用仪器为我院现有的X光机，对患者展开胸部正侧位X线摄片，双侧肺均存在病灶者接受右侧位摄片；CT检查：所用仪器为我院现有的螺旋CT扫描机，层厚为10mm，层间距为10mm，管电流为120-140mA，管电压为120kV，部分患者的兴趣区可展开5mm薄层扫描，采取肺窗以及纵膈窗进行观察。着重对胸腔内是否存在积液、胸膜是否存在结节以及结节数量等进行观察。CT扫描保证一次屏气完成所有操作，扫描范围自肺尖至膈顶[2]。

2结果

2.1影像学诊断结果

本组68例患者经相应的影像学确诊为弥漫结节性病变者40例58.82%，孤立结节性病变28例41.18%，其中确诊为弥漫型细支气管肺泡癌者14例20.59%，双肺多发转移瘤者14例20.59%，周围型肺癌10例14.71%，结核球9例13.24%，单发转移瘤7例10.29%，炎性甲瘤4例5.88%，粟粒型肺结核者4例5.88%，错构瘤4例5.88%，特发性肺含铁血黄素沉着症2例2.94%。

2.2影像学表现

本次研究中发现，弥漫型细支气管肺泡癌患者的X线片以及CT的影像学表现均呈现出两肺弥漫性分布粟粒状、小结节影，部分会融合成大片状的实变影，在肺门以及两下肺比较显著。典型的X线表现主要为：两肺弥漫分别小结节状影，直径在2-3mm之间，密度相对较淡，轮廓相对模糊，对称分布；该病变的CT征象呈现出明显的多样化，其中以弥漫的小结节状影最为显著；针对双肺多发转移瘤患者而言，其X线片主要表现为双肺多发阶级以及肿块影，呈现出明显的圆形，边缘相对光滑，密度较为均匀，多数情况下分布在两中下肺野，很少在肺尖出现。CT表现则呈现出多发结节影，偶见钙化征；对于周围型肺癌患者而言，其病灶密度呈现中等略低水平，CT征象主要为：结节密度不均、病灶内可观察到小泡征或者是充气支气管征等。CT平片可现实病灶密度均匀，不具有规则的边缘，可发现细小的短毛刺以及深分叶征象。结节外观呈现明显的桑葚状或者是绒球状。CT增强扫描可观察到结节轻、中度均匀或者不均匀强化；针对结核球患者而言，其病灶密度相对较高，且不均匀，部分患者可观察到新月形小空洞，边缘相对清晰且光滑，存在浅分叶；部分患者可观察到明显的卫星早，病灶多处在靠近肺门侧。CT增强扫描可发现多数结节未发生强化，部分结节内缘可观察到规则的环形强化。

3讨论

目前在临床影像学诊断中，肺内结节为常见难题。尽管肺良恶性结节的影像学特点存在一定的差异，然而这些征象均不是特异征，因此鉴别诊断存在较大的困难。一般情况下针对肺癌与肺良性病变的鉴别诊断而言，同侧肺门或者是纵膈内淋巴结肿大的诊断意义显著[3]。近几年的临床研究发现，将螺旋CT增强扫描与动态增强扫描同结节形态学改变相结合，可对良恶性孤立结节做出较为准确的定性鉴别[4]。肺内结节性病变属于由各种疾病诱发的一种常见基本征象，目前的相关影像学检查均能够获得清晰的显示。在临床诊断中，一般经胸片发现病变后应及时展开进一步的CT检查，必要时行薄层扫描，从而提高良恶性肿瘤的鉴别准确率[5]。

对68例肺内结节患者展开了X线、CT等影像学检查，最终鉴别诊断出弥漫结节性病变者40例，孤立结节性病变28例，通过观察发现，不同病变者的影像学征象存在一定的差异。因此在今后的临床诊断中可将X线胸片与CT扫描技术予以有效结合，使肺内结节的诊断率和鉴别诊断准确性得以显著提高，为临床治疗方案的选择提供可靠的参考依据，使肺部疾病的治疗效果得到改善，减少患者的痛苦。

参考文献

1攸力.CT增强扫描对肺部癌性结节性病变定性诊断的价值[J]中国当代医药2011,23(07)14

2李志国,肖云龙,伍忠根,等.6例胸部结节病的CT临床分析[J]中国民康医学,2011,21(09)432

3王祥岚.胸部结节病的CT诊断分析[J]中国中医药现代远程教育2011,14(09)104-105.

4韩嵩博,王晓华,李敏,等.肺多发硬化性血管瘤1例[J]中国医学影像技术2011,15(12)872

5宋承东,圣文.孤立性肺结节82例CT影像学诊断分析[J]中国误诊学杂志2011,11(31)249