浅谈高频电刀原理及其安全防护

浅谈高频电刀原理及其安全防护

胡祯徐芬帆

（芜湖市第二人民医院；安徽芜湖241000）

摘要：医疗手术中广泛的应用高频电刀后，患者手术时的痛苦程度减轻，医疗质量得到提升。在高频电流作用下，高频电刀能够直接切割人体组织，并进行止血或烧灼，不过，使用高频电刀期间，极为严格的要求其安全性，避免安全问题的发生，保证患者的人身安全。本文在介绍高频电刀原理的基础上，分析了安全防护措施，旨在保护高频电刀的使用安全。

关键词：高频电刀；工作原理；安全防护

前言：现阶段，不仅外科手术中广泛的应用高频高频电刀，各种内窥镜手术中也开始使用，但由于高频电刀存在一定的风险性，如未能有效性的预防，轻则造成灼伤，重则危及患者生命安全，提升医疗纠纷的发生风险。鉴于高频电刀在临床中应用的广泛性，必须要建立完善的安全防护体系，避免安全问题的发生，提升高频电刀使用的安全性，保证患者的治疗安全，防止医患纠纷，实现医院的良好发展。

一、高频电刀工作原理

研制高频电刀时，基础原理为“集肤效应”，使用过程中，高频高压电流产生于有效电极尖端，尖端接触机体后，加热组织，达到分离、凝固机体组织的目的，实现切割、止血。高频电流为高频电刀作用发挥的关键，其流动时沿着人体皮肤表面进行，内脏器官并不会出现电流，同时，高能电火花产生于刀头处，快速的汽化组织，汽化组织成分，或使组织成分保留，获得理想的医疗手术目的[1]。由医学物理学原理可知，人体组织中通过高频电流时，因每一振荡具有极短的电脉冲时间，基本不会发生离子迁移，只是在带有粘滞性的体液中振动，通过摩擦，产生热量。高频电刀切割过程中，电极多采用针形或刃形，有效面积并不大，而电极下，组织中具有比较大的电流密度，是大量热瞬间产生，爆发性的蒸发掉组织，分裂成切口，切口深度仅有几毫米，平坦且窄，不会出血，同时，血液凝固深度一定，替代结扎，切口止血有效完成。一般，高频电刀振荡频率设置在0.3～5MHz之间，以使交流漏电减少，避免不必要的神经刺激产生。

二、高频电刀使用中的安全防护措施

在医疗手术中，高频电刀的应用优势明显，但因其利用高频电流实现切割等目的，会极大的释放功率、热量，导致安全问题的发生风险提高，必须要在使用时严格控制，保证使用的安全性。

（一）建立可靠的安全保障系统

出厂前，测试与检查工作应逐台进行，并反复多次开展，保证高频电刀的相关参数均处于安全范围。医院使用期间，检测工作应经常的开展，并建立与之相应的检测机制，保证检测效果，每次开机使用前，测试工作必须开展。具体说来，应从以下几个方面建立高频电刀的安全保障系统[2]：

第一，完全悬浮为高频电刀必须保持的状态，高频高压输出部分严格的隔离开机壳与电源部分，输出端口、电源的绝缘电阻应在100Ω以上，同时，应用部分连接后，对地部分电容应控制在100pF以内；

第二，金属壳接地必须要设置，即与大地有效连接电源的地线，同时，连接电阻应在0.2Ω以内，避免电流存在于机壳与保护接地点，防止电击危险的产生；

第三，无论何种情况，高频电刀输出功率均应在400W以内，一旦功率过大，就会伤害患者，使用期间，高频电刀输出功率的调节应以实际情况为依据，保证功率适中，提升使用安全；

第四，防潮处理积极的在机器内部实施，避免机壳内流入液体，使其绝缘性与隔离性良好，选择密封型的脚踏与受控开关，防止侵入液体，预防短路的发生；

第五，使用前先开机，并对性能做出仔细的检查，确保无任何问题后再使用。

（二）环境安全

对于高频电刀使用的电源，应为三线插座，且接地可靠，以保证接地端点接地的可靠性，使用的电源应具备稳定的电压，通常在（220±10）V。气体、液体等物质如易燃易爆，禁止放置在手术室中，手术室内通风性应保证良好，避免燃烧、爆炸事故在火花的引诱下产生。严格控制手术室内的温度，最低5℃，最高40℃，保证高频电刀具有良好的稳定性，并能正常的使用。在手术室地面上，积水现象禁止出现，血液、尿液溅到地面时，需立即利用纱布擦拭掉，以保证地面干燥，防止短路问题发生在高频电刀中。

（三）医护人员安全

医护人员在使用高频电刀前，必须要经过相应的培训，考核合格后方可使用，对于未接受过培训的医护人员，禁止使用。培训通过正式使用之前，对使用说明书仔细的阅读，对操作规程准确的了解，并能熟练的操作，防止误操作的发生。高频电刀应用于腹腔镜手术、内窥镜手术时，操作医生如戴眼镜，眼镜框应为非金属，防止自身烫伤与患者灼伤的发生[3]。手术操作过程中，鞋袜对高频电流的隔断性比较差，如果未穿戴绝缘拖鞋，极易灼伤自身。术中，医生佩戴的橡胶手套如绝缘性不好，接触机体组织时，导致高频分流形成，同时灼伤患者与自身。因此，医生在手术时，必须要穿绝缘拖鞋、戴具有良好绝缘性的橡胶手套，既保护自身，又保护患者。此外，医护人员还需准确的掌握高频电刀使用禁忌症，保证患者安全。

结论：医疗手术中应用高频电刀后，可提升手术质量，但由于其可能引发安全事故，还应积极的做好全方面的安全防护工作，避免安全事故的发生，提升使用期间的安全性。

参考文献：

[1]闫技英，曹金辉.高频电刀负极板的使用及安全护理[J].中国卫生标准管理，2015，12（25）：213-214.

[2]陈秀宜，肖炜，何丽萍.高频电刀使用的护理安全及防护措施[J].中国现代药物应用，2014，25（13）：185-186.

[3]陈清奎，郭文旭，仇士科.谈高频电刀的临床安全使用[J].中国医学装备，2013，28（11）：117-118.

作者简介：胡祯，男，28岁，1989年11月，硕士。