儿童白癜风134例发病特点及治疗的临床研究

儿童白癜风134例发病特点及治疗的临床研究

苏鹏

苏鹏（山东省临沂市人民医院皮肤科276000）

【摘要】目的研究儿童白癜风的发病特点及有效的临床治疗方法。方法对我院2009年1月－2011年12月门诊收治的134例儿童白癜风患者发病特点进行分析，并采用窄谱紫外线局部照射治疗。结果治疗6个月后，19例痊愈，72例显效，34例好转，9例无效，有效率93.3%，显效率67.9%。结论儿童白癜风具有比较典型的发病特点。应用窄谱紫外线局部照射治疗，疗效高、副作用少，值得推广。

【关键词】儿童白癜风发病特点治疗

儿童白癜风不仅危害患者身体健康，而且给患儿带来极大的心理压力。白癜风常规治疗中，有的方法并不适合儿童白癜风：长期口服皮质类固醇激素，会对身体系统或局部产生一定的副作用；PUVA，有光毒副反应，不适合12岁以下儿童；手术移植，儿童很难配合。现将我院皮肤科门诊确诊的134例儿童白癜风患者的发病特点及治疗的临床研究，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料134例儿童白癜风患者均来自我院2009年1月－2011年12月皮肤科门诊确诊的病例。其中男59例，女75例，年龄2～14岁，病程2个月～7年，平均2.6年。发生晕痣的患者10例；46例因外伤引起同形反应导致发病；21例患者有家族遗传史。其中寻常型102例（局限型33例，散在型41例，泛发型19例，肢端型9例）；节段型32例。皮损分布于面部、颈部、肩部、腰部、背部、腿部和手足等部位，包含面颈部79例,躯干25例,四肢21例,肢端9例。患者均无紫外线照射禁忌症、近3个月内未接受过其他治疗；无心、肝、肾、白内障、青光眼等疾病史。

1.2治疗方法采用德国311窄谱UVB紫外线治疗仪（波长范围310～315nm，波峰311nm）照射。每周治疗2次，共6个月。治疗前先测定每个患者的最小红斑量，起始照射剂量为70%MED值，以后每次递增10%～20%，最终剂量为≤3.0J/cm2，若出现淡红斑，则维持该剂量，若出现疼痛性红斑则暂停照射，在红斑消退后恢复照射，恢复照射时剂量较前减少50%。照射时露出照射部位,嘱患者站立于治疗仪中心位置，同时佩带专用防护眼镜，以保护眼睛并注意保护正常皮肤，男童注意遮盖阴囊部位。所有患儿于11∶00-15∶00避免日光照射。光疗过程记录疗程、总治疗次数、累计照射剂量、疗效及不良反应。同时联合外用维生素D衍生物等。联合治疗能使紫外线累积量降低，产生色素早，不良反应小，同时还减少了治疗的时间。

同时加强饮食方面的指导，配合治疗：合理膳食，加强营养，多食用高蛋白、高能量、维生素B族含量高的食品，适量补充多种微量元素，多吃黑色食品；少吃或不吃富含维生素C的食品。

1.3疗效判定标准6月后随访判定疗效。观察白斑皮损区有无色素恢复，测定恢复正常肤色的面积占原皮损面积的百分比。痊愈：白斑全部消退，皮损区色素完全恢复正常；显效：白斑部分消退，皮损区恢复正常肤色的面积≥50％；好转：白斑部分消退，皮损区恢复正常肤色的面积≥10％；无效：皮损区恢复正常肤色的面积＜10％或皮损区无色素恢复或皮损范围扩大[1]。总有效率为痊愈和显效之和。

2结果

照射治疗不同次数疗效观察见表1

表1

治疗10次与30次，10次与50次，30次与50次相比，痊愈率和有效率差异明显(P值均<0.05)。

治疗部位疗效观察见表2。

表2

面颈部与躯、四肢比较；与肢端比较；躯干四肢与肢端相比；面颈部节段型与非节段型相比，有效率差异有显著性(经χ2检验，P值均<0.05)。

3讨论

本院皮肤科就诊的134例儿童白癜风患者符合儿童白癜风的发病特点：最短的出生后3天，平均发病年龄为四～五岁；女孩多见；以节段型多见，局限型次之；眼睛易受累；晕痣的发生率高达百分之八点五；外伤之后易引起同形反应；胃肠功能紊乱明显。

窄谱UVB治疗白癜风的机制尚无定论，可能与酪氨酸酶的活性增强，使黑素合成增加以及促进干细胞因子试剂盒的表达激活，进一步促进黑素细胞迁移，并能有效地促使黑素细胞体积增大等有关[2]。

本院皮肤科对134例儿童白癜风患者治疗结果显示采用窄谱UVB照射治疗白癜风，不同部位的皮损对窄谱UVB的敏感性存在差异，面颈部及躯干部的皮损见效显著，四肢末端疗效欠佳。本疗法有良好的安全性和耐受性，对正常皮肤没有显著的影响，易被患者接受，值得临床推广。

参考文献

[1]中西医结合皮肤性病专业委员会色素病学组.白癜风临床分型及疗效标准[J].中华皮肤科杂志,2004,37(7):440.

[2]曾海，阎毅，李健，等.窄谱中波紫外线治疗142例白癜风临床疗效观察[J].临床皮肤科杂志，2006，35（9）：611-612.